医院工作制度[集合]汇总32篇

医院工作制度[集合]（通用32篇）

医院工作制度[集合] 篇1

1、急诊室实行24小时开放随时应诊，节假日照常接诊，并能为急诊患者提供药房、检验、医学影像等及时连贯的服务。

2、医院应由业务副院长负责，协调医院急诊工作，加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率，做到专业设置、人员配备合理，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。

3、急诊室应配有经急诊专业培训的专职医师、护士，固定人员不少于60%，各临床科室应选派有临床工作3年以上的医师参加急诊工作，轮换时间不少于6个月。实习期医师与护士不得单独值急诊班，进修医师至少应经科主任批准方可参加值班。

4、医疗、护理管理部门应加强急诊工作的监督管理，定期召开联席会议，开展协调工作。

5、急诊科室—入院“绿色通道”畅通，急诊会诊迅速到位。对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊。

6、对危重不宜搬动的`病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对立即须行手术的病员应及时送手术室施行手术，急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

7、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用，由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

8、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，要建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。

9、急诊室应设立留院观察病床，病员由急诊医师和护士负责诊治护理，认真写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施，留院观察时间一般不超过三天（72小时）。

10、要建立突发公共卫生事件应急预案，遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。

11、急诊病人不受地域与医院等级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。

医院工作制度[集合] 篇2

在普通病室医院感染管理基础上还应执行：

1、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区。产房周围环境必须清洁、无污染源，与母婴室相邻近，相对独立，便于管理。

2、医务人员进入产房应换鞋，接生前应正规刷手，穿洗手衣，刷手刷应一人一用一灭菌。

3、严格执行室内清洁、消毒工作。每例接生后所用物品、器械、敷料应立即处置，并对环境卫生进行终末清洁消毒，遇污染即刻消毒。清洁工具分区专用。

4、缝合侧切口前应更换无菌手套；处理脐带前必须用消毒液擦手，禁止用侧切剪断脐。接生用的臀垫尽量使用一次性用品，非一次性用后应立即清洗、浸泡消毒，晾干备用。

5、根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，严格按医疗废物处理；室内环境应严格进行终末消毒处理。

6、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。

7、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴露、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉感染。如遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的.隔离技术。

8、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。并严格探视制度，严禁患感染性疾病的家属探视。

9、定期进行环境卫生清洁工作，一般每天小清洁两次，每周大清洁一次。室内定期开窗通风，每天2次，每次30分钟或以上。

医院工作制度[集合] 篇3

1、收费员要按医院要求规范仪容仪表、言谈举止。对病员态度和蔼，用语文明，耐心细致，礼貌待人，热情报务；对病员不顶、不气、不刁难。

2、收费员要认真做好医院收费工作，严格执行收费标准，准确掌握各项药品价格和医疗项目收费范围，做到正确收取款项，不多收、不少收、不乱收、不错收、不漏收。简化手续，准时在岗在位，准确高效，减少病员排队等候时间。

3、收费员要认真核对有关发票项目，做到准确无误，交付现金要唱收唱付，当面点清，开出单据，保存好存根联复核备查。

4、收费员要在收费清单和发票上加盖收费章，每日必须打印出收报表，结清当天收费。收费若有差错，不得以长补短，必须找出原因，报领导处理。

5、收费员要保管好收费清单、发票。作废的清单、发票要加盖作废章。交结算日报表时必须交清当日的清单、发票以及作废的清单、发票。用完清单或发票时必须结清领用情况。

6、收费员要妥善处理病员退款，凡退款者须持有关符合退款手续的凭证方可退款，大额退款需科室相关负责人审批。当日发生者可由原收费员退款，其余时间只要手续完备，都应给予办理，不得推诿。

7、病员出院应根据病房的`出院通知单、病员押金单进行结算、收费或记帐，完善相关手续，做好当天的结帐工作。病员欠费按公立医院欠逃费管理办法执行。

8、周转金不能超过规定限额，调换零钞要事先通知，不准挪用公款，做到日清月结，打印填制日报表，并按规定登记好发票登记簿，整理好发票，核对无误后，在规定时间内将款、表、发票存根交银行、出纳、会计。

9、收费员要维护好收费设施，提高警惕，加强防范，做到人离加锁，注意安全，非本室人员未经许可不得入内，严禁室内会客。

10、收费员必须遵守医院的各项规章制度，不迟到、不早退，服从组织领导，不得随意调班。工作时间不得擅离岗位、窜岗聊天、大声喧哗、吃零食等，不准由外人替代划价收费开票，否则追究处理。

11、当班人员要负责收费处的卫生工作。

12、对违纪人员将按医院有关规定进行处理。

医院工作制度[集合] 篇4

1、医院客户服务中心（以下简称中心）纳入医院营销管理体系，在行政上接受门诊部的领导，在业务上接受营销科的指导，中心设组长一名，客户服务员若干名。

2、中心组长在门诊部主任的'领导和营销科长的指导下，按照工作职责范围要求，全权负责客户服务管理，并负责领导客户服务员开展工作。

3、中心客户服务员工作时间为每天（含星期

六、日）8：00至21：00。其中8：00至12：00和2：00至5：00要保证有两人在岗，其中一人为在岗值勤，一人为流动服务。其它时段要保证有一人在岗。

4、门诊部负责中心的日常管理工作（包括人员考勤、薪酬分配、业绩考核等），按照中心所承担的工作职责做好日常的监督检查工作，对服务中出现的问题随时予以纠正。

5、营销科负责中心业务项目、运作流程的策划与调整，对服务过程中存在的问题及时提出改进办法。

6、门诊部和营销科每两周至少召开一次沟通协调会，研究解决中心工作的有关事宜。

7、各科室就中心有关的服务工作需要上级协调时，首先应与门诊部联系解决。

医院工作制度[集合] 篇5

1、布局合理，工作区保持清洁。设有消毒、更衣、通风、冷藏、防腐、防尘、防蝇、洗涤、污水排放和废弃物存放等设施。

2、将原材料和烹饪好的食物分开，避免交叉污染。

3、食物操作者应保持严格的个人卫生，特别注意洗手。

4、工作人员每天换一次工作服，并将头发罩起。

5、工作人员发生感冒、腹泻、呕吐、喉部和皮肤感染时，应暂停工作。并报告至医院感染管理科。

医院工作制度[集合] 篇6

一、医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理，院感办具体负责对全院消毒药械的购入、储存和使用进行监督检查和指导，检查结果报告医院感染管理委员会处理。

二、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的'审定意见进行采购，按照国家有关规定，查验三证，监督进货产品质量，并按要求进行登记。

三、根据消毒对象的需要，选择消毒剂的种类。定期对消毒剂的质量、消毒效果、影响消毒效果等因素进行监测，检查《卫生许可证》及记录情况。

四、采购部门必须从持有有效地《医疗器械经营许可证》的经营企业采购二类、三类医疗器械。

五、医院自配消毒药剂，应严格按照无菌技术操作规程和所需浓度准确配制，并按要求登记配制浓度、配制日期、有效日期等，以备查验。

六、临床使用科室应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项、使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告院感办予以解决。

七、设备科应对临床使用的大型消毒器械进行定期维护，发现问题及时处理，至少每半年一次。

八、医院采购消毒剂，必须及时索取卫生（部）行政部门颁发的消毒产品生产企业许可证、卫生许可批件，同时查验消毒剂的标签说明、包装是否符合要求。进货时需要索取同批次消毒剂的检验合格报告/证。

九、定期对消毒剂盛放容器进行清洁消毒灭菌，以确保消毒效果。

医院工作制度[集合] 篇7

目录

一、信息系统管理制度 ....................................................................................... 2

二、信息系统安全保护制度 ............................................................................... 6

三、医院信息科机房管理制度 ........................................................................... 9

四、文档资料管理规定 ..................................................................................... 10

五、信息系统维护制度 ..................................................................................... 10

六、信息存储和保管制度 ................................................................................. 11

七、数据备份工作制度 ..................................................................................... 12

八、医院信息系统安全措施及应急预案 ......................................................... 13

九、信息工作移交制度 ..................................................................................... 17

十、工作站管理制度 ......................................................................................... 17

十一、信息系统工作站录入人员管理规则 ..................................................... 18

一、信息系统管理制度

（一）总则

1.为了加强医院信息系统的领导和管理，促进医院信息化工程的应用和发展，保障系统有序运行，制定本规则。

2.本规则所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统（即现在医院建设和应用中的信息工程）。

3.医院信息系统管理是为了保障系统建设和应用，保障系统功能的正常发挥，保障运行环境和信息的安全，满足各工作站对系统操作和维护的全部活动。

4.各级各类医院根据本规则，结合医院不同的功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定适宜于本医院的信息管理制度。

（二）组织管理

1.医院信息系统的组织管理机制是医院信息管理系统领导小组（简称领导小组）。

2.领导小组由下列人员组成：

3.领导小组的主要职能和任务：

（1）对医院信息系统建设和应用进行总体规划，审查和制定系统应用

中有关人员职责、技术规范、工作流程、性能指标等工作规则和制度。

（2）加强对医院信息系统的组织领导、协调解决医院工程建设中和重大问题。

（3）审核、部署系统建设和应用中的重要活动，如规则计划，网络管理、系统配置、人员培训等。

4.医务部门领导在系统建设的应用过程中负责日常组织协调和管理工作。

5.信息科负责人是系统建设和系统建设和系统应用的领导者和指挥者（简称系统负责人），应对所属人员实行分工负责。

6.信息科人员全面负责系统规则、计划、系统配置、系统调试、系统维护、安全管理、人员培训等技术管理工作。

（三）信息系统的技术管理

1.信息科工程技术人员是信息系统技术管理的直接责任者，应以实现系统功能为目的，以满足用户需求为宗旨，对信息系统的操作和维护进行管理。

2.信息系统内各类设备的配置，由系统负责人提出配置规划和计划，报有关领导审批后实施。

3.每一子系统或挂接的可执行程序在上网运行前，信息工程技术人员必须严格按照功能要求在备用服务器上全面调试，达到功能要求且排除一切可能的数据冲突后交用户实际上网使用。

4.信息科人员实行分工负责制。

5.管理部门各种设备由信息科负责人管理或指定专人负责。

6.系统管理员或机房值班人员负责服务器的数据备份和日结工作。

7.信息系统管理员负责各工作站模块登录口令密码的设置并做好记录。工作站操作人员更换时，要立即做好口令的更改。

8.根据系统功能要求，系统负责人提出各子系统和模块的使用权限和使用分配方案，报请领导小组核准实施。

9.系统负责人管理全面技术工作和运行管理工作，出现技术问题或故障，应及时处理。

（四）信息系统安全管理

1.信息系统的安全管理包括：数据库安全管理和网络设备设施安全管理。

2.系统负责人和信息工程技术人员必须采取有效的方法和技术，防止网络系统数据或信息的丢失、破坏或失密。

3.利用用户名对其他用户进行使用模块的访问控制，以加强用户访问网上资源权限的管理和维护。

4.用户的访问权限由系统负责人提出，领导小组核准。

5.系统管理人员应熟悉并严格监督数据库使用权限、用户密码使用情况，定期更换用户口令密码。

6.信息工程技术人员要主动对网络系统实行查询、监控，及时对故障进行有效的隔离、排除和恢复工作。

7.所有进入网络使用的软盘，必须经过网络中心负责人同意和检毒，未经检毒杀毒的软盘，绝对禁止上网使用。对造成“病毒”漫延的有关人员，应严格按照《医院信息系统安全保护规则》有关条款给予经济和行政

处罚。

8.信息系统所有设备的配置、安装、调试必须由信息工程技术人员负责，其他人员不得随意拆卸和移动。

9.所有上网操作人员必须严格遵守计算机以及其他相关设备的操作规程，禁止其他人员在工作进行与系统操作无关的工作。

10.保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防静电、防高压磁场、防低磁辐射等安全工作。

11.信息工作技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。

（五）工作站管理

1.各工作站所有使用人员必须严格遵守《信息系统管理规则》、《医院信息系统安全保护规则》、《信息系统工作站录入人员管理通则》各工作操作规程以及有关信息管理制度。

2.严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到精力集中，细致认真、一丝不苟、快速准确，及时的完成各项录入工作。

3.经常保持各种网络设备、设施整洁干净，认真做好信息设备的日清月检，使网络设备始终处于良好的工作状态。

4.加强设备定位定人管理，未经信息工程技术人员允许，不得随意挪动、拆卸和外借所有计算机及相关网络设备、设施。

5.机房内严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应采取保安措施，避免发生意外。

6.机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进行其他影响网络正常运行的工作。

7.信息系统所有设备的配置、安装、调试必须由信息工程技术人员负责，其他人员不得随意拆卸和移动。

8.所有上网操作人员必须严格遵守计算机以及其他相关设备的操作规程，禁止其他人员在工作进行与系统操作无关的工作。

9.保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防静电、防高压磁场、防低磁辐射等安全工作。

10.信息工作技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。

（五）工作站管理

1.各工作站所有使用人员必须严格遵守《信息系统管理规则》、《医院信息系统安全保护规则》、《信息系统工作站录入人员管理通则》各工作操作规程以及有关信息管理制度。

2.严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到精力集中，细致认真、一丝不苟、快速准确，及时的完成各项录入工作。

3.经常保持各种网络设备、设施整洁干净，认真做好信息设备的日清月检，使网络设备始终处于良好的工作状态。

4.加强设备定位定人管理，未经信息工程技术人员允许，不得随意挪动、拆卸和外借所有计算机及相关网络设备、设施。

5.机房内严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应采取保安措施，避免发生意外。

6.机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进行其他影响网络正常运行的工作。

7.严格交接班制度，工作中遇到的问题要及时报告。

二、信息系统安全保护制度

（一）总则

1.为了保护医院信息系统安全，促进医院信息系统的应用和发展，保障医院信息工程建设的顺利进行，特制定本规则。

2.本规则所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统（即现在医院建设和应用中的信息工程）。

3.信息系统的安全保护，是保障计算机及配套的设备、设施的安全，运行环境的安全，保障信息的安全，保障医院信息管理系统功能的正常发挥，以维护信息系统的安全运行。

4.信息系统的安全保护，重点是维护信息系统中数据信息和网络上一切设备的安全。

5.医院信息系统内全部上网运行计算机的安全保护都适用本规则。

6.信息科主管全院信息系统的安全保护工作。

7.任何单位或者个人，不得利用上网计算机从事危害医院利益的活动，不得危害信息系统的安全。

8.各级各类医院根据本规则，结合医院不同的功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定适宜于本医院的'运行与应用保障制度。

（二）安全保护制度

1.信息系统的建设和应用，应遵守医院信息系统管理规则、医院行政法规和其他有关规定。

2.信息系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。安全等级和用户使用权限以及用户口令密码的划分、设置由信息科负责制定和实施。

3.信息科机房应当符合国家标准和国家规定。

4.在信息系统设施附近营房维修、改造及其他活动，不得危害信息系统的安全。如无法避免而影响信息系统设施安全的作业，须事先通知信息科，经负责人同意并采取保护措施后，方可实施作业。

5.信息系统的使用单位和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。

6.对信息系统中发生的问题，有关使用单位负责人应当立即向信息工程技术人员报告。

7.对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防治工作，由信息科负责处理。

8.对信息系统软件、设备、设施的安装、调试、排除故障等由计算机工程技术人员负责。其他任何单位或个人不得自行拆卸、安装任何软、硬件设施。

9.所有上网计算机绝对禁止进行国际联网或与院外其他公共网络联接。

（三）安全监督

1.信息科对信息系统安全保护工作行使下列监督职权。

2.监督、检查、指导信息系统安全维护工作；

3.查处危害信息系统安全的违章行为；

4.履行信息系统安全工作的其他监督职责。

5.信息工程技术人员发现影响信息安全系统的隐患时，可立即采取各种有效措施予以制止。

6.信息工程技术人员在紧急情况下，可以就涉及信息安全的特定事项采取特殊措施进行防范。

（四）责任

1.违反本规则的规定，有以下行为之一的，由信息工程技术人员以口头形式警告、撤消当事人上网使用资格或者停机：

2.违反信息系统安全保护制度，危害网络系统安全的；

3.接到信息工程技术人员要求改进安全状况的通知后，拒不改进的；

4.不按照规定擅自安装软、硬件设备；

5.私自拆卸更改上网设备；

6.出现问题未立即报告；

7.有危害网络系统安全的其他行为。

8.违反本规则的规定，有下列行为之一的，由医务科处以经济处罚：

9.在工作站进行与网络工作无关而造成危害的；

10.私自拆卸、更改网络设备而造成危害的；

11.向院外人员泄露口令密码而造成后果的；

12.利用终端设备进行与网络工作无关的事，导致病毒侵袭而造成损害的下列行为之一的，由医院处以经济处罚：

13.造成设备损害，处以所损坏设备价格十倍以上罚款；

14.造成本站系统破坏，处以1000元以上、5000元以下罚款。

15.导致病毒侵袭而造成全网瘫痪，除予以严厉的行政处分外，所造成直接经济损失的50%、间接经济损失的10%由个人负担；直接经济损失的10%、间接经济损失的5%由所在科室部门负担。

16.在网络系统设备、设施附近作业而危害网络系统安全，影响网络正常运行造成经济损失的，由作业单位赔偿；造成医院财产严重损失的依法追究和承担民事责任。

17.执行本规则的医院各类人员因失职行为而造成后果的，给予行政处分。

（五）附则

本规则下列用语含义：

计算机病毒：是指编制或在计算机程序中插入的破坏计算机功能或者毁坏数据、影响计算机使用、并能自我复制的一组计算机指令或者程序代码。

网络设备：指运行在网络上的计算机、打印机、集线器、数字交换机、服务器、不间断电源等。

网络设施：连接计算机的光纤电缆、双绞线、交换机柜等。本规则解释权由信息科负责人负责。

三、医院信息科机房管理制度

1.机房应有专人负责管理，严格执行信息系统管理暂行规定。

2.进入机房须更换拖鞋，自觉维护机房内整洁，非本室工作人员，未经批准不得进入机房。

3.信息管理人员需每天查看值班日志和设备运转情况，对错误事件及故障应立即分析原因，及时解决问题。

4.保证服务器24小时不间断正常工作，不得随意在服务器用电线路上加载用电设备，严防服务器掉电。

5.对服务器参数进行调整或更改，应经有关领导批准，管理人员应严格填写工作日志。

6.采取有效的病毒感染防范，杜绝网上病毒感染的现象发生。

7.制定网络信息存储和保管规定，多种手段做好数据备份工作。

8.机房内严禁烟火，并备有防火、防盗、防破坏安全设施。

四、文档资料管理规定

1.所有系统、应用软件的文档资料都有指定人员专门负责管理。

2.文档资料除在应用电脑上能够调阅外，每个应用站点都要打印一份供集体使用。

3.医院自行开发的应用软件或医院对已有系统的维护要按照要求，书写保留各类文档资料。

4.建立文档资料登记借阅制度，借阅超过半个月要催还。

5.文档资料管理者离岗时，要进行逐份交接。

五、信息系统维护制度

1.医院信息科负责全院信息设备和工作站设备的管理和调配。

2.系统管理员须每月对系统和系统工作站进行检修，对正常和不正常的结果均须记录，以备系统出现故障时参阅。

3.系统管理员根据工作站操作人员报告的情况，及时进行解答和检修。

4.系统出现故障后系统管理员和相应科室操作人员应密切协作，在最短的时限内解决问题。

5.技术人员对发现不能维修的故障，要及时上报，并提请有关技术部门支援。

六、信息存储和保管制度

1.信息存储和保管由系统管理员负责。

2.系统运行的全部信息均须在服务器上实行磁带机备份，需异地存储的数据备份应及时送往异地保管。

3.重要的数据信息应及时备份；并建档保存，特别重要的数据和信息要采用文档和磁带机双项备份。

4.数据库一经修改，要及时保存和备份；丢失或误操作信息要及时修复或恢复。

5.重要资料和调试运行日志作为存档文件，由系统管理员专柜保管。

6.任何人使用和调阅存档资料，均须按医院规定履行相关手续方可调阅使用。

七、数据备份工作制度

1.数据备份是备份医院信息系统所有的数据，包括病人费用信息和医疗信息，关系到整个系统的正常运转，影响到全院的医疗工作的正常秩序,责任重大,数据管理员要有高度的事业心、责任感和一丝不苟万无一失的严谨工作作风。

2.对服务器做备份，每周作全部备份。

3.每两周对数据要进行完整性检查，定期作恢复试验，以确保备份数据的安全可靠。

5.根据数据增长量，定期对数据进行整理。

6.每天对服务器进行仔细检查，主要查看文件是否有损坏，CPU和内存占用资源情况，客户端登录和访问数据库是否正常等。

7.如系统发现异常情况，要马上处理，处理不了要立即汇报，并提出建议。

8.严格遵守保密制度和信息系统管理规范，绝对保密数据管理员口令，当有其他人对服务器进行操作时，要亲自在场并作好详细记录。

9.每次对服务器进行操作时，认真做好登记。

10.数据备份磁盘要异地存放，安全保管。

11.如不按规定执行出现重大事故，追究责任者的一切责任并严肃处理。

八、医院信息系统安全措施及应急预案

（一）、总则

1、目的

为有效防范医院信息系统运行过程中产生的风险，预防和减少突发事件造成的危害和损失，建立和健全医院计算机信息系统突发事件应急机制，提高计算机技术和医院业务应急处理和保障能力，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，确保计算机信息系统安全、持续、稳健运行。

2、编写依据

根据国家信息安全相关要求和有关信息系统管理的法律、法规、规章，并结合医院的实际，编制本预案。

3、工作原则

统一领导、分级负责、严密组织、协同作战、快速反应、保障有力

4、适用范围

适用于医院计算机网络及各类应用系统

（二）、组织机构和职责

根据计算机信息系统应急管理的总体要求，成立医院计算机信息系统应急保障领导小组（简称应急领导小组），负责领导、组织和协调全院计算机信息系统突发事件的应急保障工作。

1.领导小组成员：

组长由院长担任。

副组长由相关副院长担任。

成员由信息科、院办、医务科、护理部、门诊办公室、财务科、医保办、总务科等部门主要负责人组成。

应急小组日常工作由医院信息科承担，其他各相关部门积极配合。

2.领导小组职责：

（1）制定医院内部网络与信息安全应急处置预案。

（2）做好医院的网络与信息安全应急工作。

（3）协调医院内部各相关部门之间的网络与信息安全应急工作，协调与软件、硬件供应商、线路运营商之间的网络与信息安全应急工作。

（4）组织医院内部及外部的技术力量，做好应急处置工作。

（三）、医院信息系统出现故障报告程序

当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息科报告。信息科工作人员对各工作站提出的问题必须高度重视，做好记录，经核实后及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行分析，如果故障原因明确，可以立刻恢复的，应尽快恢复工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告应急领导小组，在网络不能运转的情况下由应急领导小组协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。

（四）、医院信息系统故障分级

根据故障发生的原因和性质不同分为三类和其它故障：

一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的网络瘫痪。

二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障。

三类故障：由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。

其它故障：由于医保线路、医保端引起的医保系统故障

针对上述故障分类等级，处理原则如下：

一类故障――由信息科主任上报院应急小组领导，由医院应急领导小组组织协调恢复工作。

二类故障――由系统管理人员上报信息科主任，由信息科集中解决。三类故障――由系统管理员单独解决，并详细登记维护情况。

其它故障――由财务科、医保办、门诊办公室按医保相关规定协调解决。

（五）、发生网络整体故障时的首要工作

1、当信息科一旦确定为网络整体故障时，首先是立刻报告应急小组领导，同时组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员流量大、人员外出及医院有重大活动等对故障恢复带来的时间影响。

2、当发现网络整体故障时，各部门根据故障恢复时间的程度将转入手工操作，具体时限明确如下（如病人或病情需要可随时转入手工操作）：

（1）30分钟内不能恢复――门诊挂号、住院登记、门诊医生、药房等部门转入手工操作。

（2）6小时内不能恢复――住院医生工作站、护士工作站、手术室、医技检查转入手工操作。

（3）24小时以上不能恢复――全院各种业务转入手工操作。

（六）、应急数据恢复工作规定

1、当服务器确认出现故障时，由网络管理员按《数据备份工作制度》进行系统恢复。

2、网络管理员由信息科主任指定专人负责恢复。当人员变动时应有交接手续。

3、当网络线路不通时，网络管理员应立即到场进行维护，当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复，交换机出现故障时，应使用备用交换机。

4、对每次的恢复细节应做好详细记录。

5、平时应定期对全系统备份数据要进行模拟恢复一次，以检查数据的可用性。

（七）、网络服务器故障应急处理规程

网络服务器故障是因硬件或软件原因致使医院信息管理系统运行停止，一旦发生故障，按下列规程处理。

1、信息科应设专人管理，监控网络运行。发现问题，在及时处理的同时迅速向科室领导汇报。故障排除后，应完成故障报告，在技术讨论会上汇报。

2、遇到较大故障，信息科工作人员应迅速集合，集体攻关。具体分为3个组做以下工作：

（1）故障检修组：集中系统管理员继续分析故障、查找原因、修复系统。

（2）技术联络组：迅速与软、硬件供应商取得联系，采取有效手段获得技术支持。

（3）院内协调组：通知全院各科室故障情况，并到关键科室协助数据保存。

3、全院各系统使用科室制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数据抢录小组，发现停机，应保存断点，保护原始数据，断点前后表单分开存放。

4、在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当日应立即完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。

5、故障排除后，信息科工作技术组应按制定方案分片包干，协助重要科室进行数据补录工作。

6、故障排除后2天内，信息科应组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，完成故障排除报告院领导。

（八）、应急保障

平时网络与信息安全的防护

1、组织管理措施：应急组织机构要进行层层把关，层层落实，对组织机构中的人员及联系方式，要做到及时更新，并进行定期的安全知识培训。

2、技术保障：一方面进行网络设备的安全加固，例如增加防火墙、入侵监测设备等，对已知的系统漏洞及时安装补丁程序，另一方面要进行技术储备，对内部进行人员定期培训，同时采取通过向专业网络安全公司购买安全服务的方式，加强处理紧急情况的能力和效率。

3、在网络工程建设和规划方面，要切实加强网络安全方面考虑，设计时要考虑设备的冗余备份，信息存储的异地备份等。

应急预案演练

应急小组要定期进行应急预案的演练，增强应急响应的能力和意识。

九、信息工作移交制度

1.当信息系统工作人员离岗时，由信息科主任安排人员，进行逐项交接。

2.当网络管理员离岗时，要交接网络用户名单，权限，口令以及登记本。接班人要独立掌握网络管理员的任务后，交班人方可离岗。

3.当数据库管理员离岗时，要交接数据备份方案，数据备份登记本，接班人要亲自进行数据备份和恢复试验，成功后交班人方可离岗。

4.当信息系统维护人员离岗时，要交接设备维护登记本，要清点硬件设备，帐物相符后，交班人方可离岗。

5.当其他信息技术人员外出时，要把自己分管的工作交给接班人。

6.认真作好移交登记，接班人完成好交班人分管的任务。

十、工作站管理制度

1.工作站作为信息系统专用设备，不得擅自在终端机上启用其它软件。

2.工作站配置的计算机、打印机等设备须指定专人使用、保管和维护，转交他人保管时需严格交接。

3.操作人员要保证工作站计算机正常运行及数据及时录入和提取。

4.操作人员须经培训合格后方能上岗。

5.操作人员须经严格操作规程，不得随意扳动与操作无关的开关和改动工作程序。

6.操作人员要熟练掌握用户入网口令，并注意保密。

7.操作人员上机时，不得与无关人员闲谈，避免或减少操作错误。

8.每次使用时须记录用机时间，工作内容和机器运转情况，机器运行期间操作人员不得擅自离开。

9.使用时，发现运行故障，及时向信息科值班人员报告并做好记录。

10.工作完毕时，关机，切断电源。

十一、信息系统工作站录入人员管理规则

1.严格按照计算机使用管理操作规程进行操作，系统开机按先外设后主机的顺序，关机时先关主机，后关外设。

2.认真、准确、及时地做好本站责任范围内各项数据和信息的汇集、录入、核对、确认、打印及执行工作。

3.详细、认真地做好交、接班登记，处理好本班次未尽事宜的交接工作，严格落实交接班工作制度。

4.严格落实现任责任制和数据安全保护措施，定期更改用户登录密码并注意保密。

5.严禁安装和使用非医院信息工程系统应用软件；确属工作需要安装使用其他软件，必须经信息科负责人批准，由信息工程技术人员负责安装

调试。

6.严禁私自拆、卸计算机设备和网络、其他网络设备和设施，出现故障及时与信息工程技术人员联系解决。

7.不得私自带领外单位人员参观、演示操作网络系统软件；必须参观者须逐级报请科室负责人和信息科负责人以及医务科领导批准。

8.禁止非本科室工作人员操作使用计算机，任何人都不准在计算机上进行非工作性操作。

9.切实执行网络设备维护保养制度，保持计算机及其场所的清洁卫生。

10.严格遵守医院有关信息系统规章制度，确保网络安全、正常有序运行。

11.工作中遇到技术性问题，及时与信息科联系。

医院工作制度[集合] 篇8

为保证我院计算机网络的正常运行和健康发展，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》、和国家有关法律规定，结合我院实际情况，针对医院信息安全，特制定本规定。

（一）医院局域网（院内网）信息安全制度

一、医院局域网(院内网)的工作人员和连入院内网络的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例。

二、院内网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。

三、院内网的管理部门是信息科，负责院内网的规划、建设、应用开发、运行维护与用户管理。保障网络信息、运行环境的安全;保障网络系统的正常及安全运行，用户上网采用工号登陆方式，上网操作人员须经信息科考核合格后才能上网操作。四、院内网的信息安全监查工作由信息科负责。院内网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。

五、院内网的IP地址由信息科统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。

六、为了防止计算机病毒的侵入，凡接入院内网的工作站一律禁止使用软驱、光驱、移动硬盘、U盘等设备。如果要新安装必要的应用程序，必须事先向信息科申请并同意后，由信息科派专人在固定的'机器上确保无病毒后再操作，同时做好操作记录。

七、禁止自行安装任何软、硬件，禁止更改、删除任何系统文件、设置等，违反规定造成病毒传播、系统软(硬)件损坏，对整个网络造成堵塞、瘫痪等严重后果的，按情节轻重严肃处理。

八、每台计算机必须安装防病毒软件，并定期对计算机进行查毒、杀毒，升级，落实预防措施。

九、院内网的计算机一律不准上公共网络(Internet)，与公共网络严格物理隔离，以确保防止病毒的感染和扩散。

十、在院内网上不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和网络设备的活动;不允许在网络上发布不真实的信息或散布计算机病毒;不允许通过网络进入未经授权使用的计算机系统;不得以不真实身份使用网络资源;不得窃取他人帐号、口令使用网络资源。

十一、院内网所有工作人员及用户必须对所提供的信息负责;不得利用计算机网络从事危害国家安全、泄露国家秘密的活动;不得查阅、复制和传播有碍医疗秩序和淫秽、色情等不良的信息。十一、院内网的所有用户有义务向网络管理员和有关部门报告违法犯罪行为和有害、不健康的信息，发现有上述行为者。用户必须在24小时内报告信息科。

十二、各部门、下属科室有关领导和网络管理员等应认真做好本部门上网人员思想品德教育和心理健康教育，各级领导、有关部门、下属科室，特别是各科室的网络安全管理人员应加强其科室其他职工的思想道德教育和有关计算机信息系统安全的法律法规教育。发现问题要加以引导、及时处理解决。

十三、为了切实做好病毒防治工作，确保医院的计算机网络不会因感染病毒而造成停机和不必要的损失，全院各部门必须服从信息科人员的管理，积极配合做好工作。

十四、凡因违章操作，导致计算机系统病毒感染，造成严重后果者将追究当事人责任。

（二）宽带上网信息安全管理制度

一、宽带上网的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例，不得在网络上接收和散布危害国家安全、宣布邪教以及不健康或色情的信息，或任何含有法律、行政法规禁止的其他内容。

二、院外网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。

三、宽带上网的管理部门是信息科，保障网络系统的正常及安全运行。

四、宽带上网的的信息安全监查工作由信息科负责。上网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。五、宽带上网的IP地址由信息科统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。

六、宽带上网目前只限于图书室及部分科室。确因业务开展需要上网，须经相关审批同意后方可开通。

七、不得利用网络资源看电影、玩游戏、聊天或做其他任何与工作无关的事情。

八、不得随意将口令告诉他人或借他人账户使用网络资源，不得在网上工作过程中随意将计算机交由不熟悉的人使用。

九、不得擅自复制和使用网络上未公布和未授权的文件，不得在网络中擅自传播或拷贝享有版权的软件。严禁利用网络侵犯他人的知识产权，窃取别人的研究成果或受法律保护的资源。

十、严禁修改本机或他人IP地址及任何计算机的网络设置。不得随意搬动已联网的电脑或私自将其他电脑接入宽带。

十一、不得使用软件或硬件的方法窃取他人密码，非法入侵他人计算机系统，阅读他人文件或电子邮件，滥用网络资源，攻击计算机上系统，不得随便打开来历不明的电子邮件附件。

十二、不得在网络上捏造事实侮辱、诽谤、损害他人、单位或地区声誉的信息。

十三、不得从网上随意下载软件，以免感染病毒，造成不必要的损失。

十四、联网的电脑必须安装杀毒软件，并定期上网更新，上网工作时必须开启杀毒软件的实时监控系统。重要资料请及时备份，以防丢失。

十五、凡违反上述有关规定的，除严肃通报批评外，按医院奖惩管理条例处理。违反国家规定的，按国家法律法规处理。

1.统计人员要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。

2.任何单位和个人对上级颁发的统计报表不得虚报。

3.医院统计资料由各职能部门提供，各职能部门要每月、每季度、每年度向统计人员报送各种统计数字。统计人员要催报。

4.统计数字要保证全面、系统、准确、保密，各部门出具统计数字，必须以信息科综合统计数字为准。统计分类与内容如下：医院规模、医院病房床位人员情况、医院工作效率及医疗质量、医院经济活动情况、三十个病种基本情况、大型设备情况、医院领导班子情况、重点专科等。

5.医院信息科要加强对信息工作的管理，对各种统计数据，及时反馈到有关部门和院领导，为医院管理工作决策和计划提供依据。

6.统计人员定时收集全院统计数据进行整理、编制统一数据表格，定期对各种数据进行分析，并把各种数据报表与分析报告及时上报有关部门和院领导。

7.加强对统计学原理、统计法基础知识、统计专业知识和实务等专业理论和知识的学习，不断提高自身的业务水平，把工作做好。

医院工作制度[集合] 篇9

1、医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作，各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导，各科应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2、各科室参加门诊工作的医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作，人员调换时，应与医疗护理管理部门共同商量，上岗前进行门诊病历书写规范的培训。

3、门诊的.医护人员应是具有一定临床经验的执业医师、注册护士担任，实行医师兼管门诊和病房的科室，必须安排好人力，实习人员及未授权的进修人员应在上级人员指导下工作，不得独立执业。

4、对疑难重症病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视，科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例，对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。

5、对高烧病员、重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应优先安排门诊。

6、对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历，主治医师（高年资住院医师）应定期检查门诊医疗质量。

7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时，门诊手术应根据条件规定一定范围，医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。

8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划收治病员住院治疗。

9、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。内科应建立传染病诊室，做好疫情报告。

10、门诊标示清晰明白，设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识，有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。

12、门诊医师要采用保证疗效，经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

医院工作制度[集合] 篇10

1、就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊,急、危、重病人随到随诊。

2、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力。

3、急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。

4、贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。

5、对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，填写“住院通知单”，办理住院手续，方可入院。

6、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历、处方和各种检查申请单。

7、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐。室内整洁，紫外线消毒有记录。做好科内安全、防火、防盗工作。

8、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。

9、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。

10、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。

11、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。

12、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。

13、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。

14、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好进修、实习生的`带教工作。

15、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。规范书写病历、处方和各种检查申请单。

16、就诊病人必须先挂号，按照先后顺序就诊，老年病员可优先就诊。

17、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗设施得力，必要时转上级医院诊治。

18、根据理，法，方，药的原则，认真及时书写中医门诊病历，病历记载要完整，准确，整洁，要签全名，并详细向病人交代病情及注意事项。

19、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。

20、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁，做好科内安全，防火，防盗工作。

21、做好科内空气，物体表面，地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。

22、中药房应有（西）药士或经过系统训练的具有一定药物知识的人员担任，中药房人员工作时要严肃认真，精神集中，根据有处方权的医师（士）签署的正式处方配方。中药房人员本人及家属的处方需有其他中药人员调配。

23、调配前要认真审查处方中的病人姓名，年龄，性别，药名，用量，剂量，服法，配伍，禁忌，以及是否计价交费（记账）无误后，方能调配，如有疑问必须找处方医生问明，并及时更正，签名后再予配方。

24、凡医生注明急重病的处方，一律给予优先配发。

25、药品应分类存放，药斗和药瓶应贴品名标签，药品更位，标签随即更改。新增药品及短缺品称，应及时通知有关科室。

26、药品的衡量器具，应经常保持清洁，固定位置存放，定期检灵敏度。药房应保持整齐，清洁，做好安全保卫工作。

27、就诊病人必须先挂号，按照先后顺序就诊，老年病员可优先就诊。

28、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗设施得力，必要时转上级医院诊治。 8、 根据理，法，方，药的原则，认真及时书写中医门诊病历，病历记载要完整，准确，整洁，要签全名，并详细向病人交代病情及注意事项。

29、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。

30、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁，做好科内安全，防火，防盗工作。

31、做好科内空气，物体表面，地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。

医院工作制度[集合] 篇11

1.认真贯彻党的组织路线和干部政策，在院长领导下做好干部的考核、选拔、任免工作和行政、业务部门后备干部的`考察工作，奉公守法，严格按组织原则办事。

2.根据国家政策规章规定，负责办理全院职工的调配、交流、工资调整和退、离休、退休工作。

3.负责国家计划内分配的大中专毕业生和接收、安置和招工的录用工作，并负责组织新职工的岗前培训。

4.负责全院职工的考勤、考核、奖惩工作，加强对基层科室考勤工作的指导和管理，负责办理各类假期的请假、销假手续，组织有关部门做好对全院劳动纪律的检查和违章处罚工作。

5.根据国家有关政策，负责组织全院专业技术人员的考试，考核、职务评聘、晋升工作。

6.负责全院在编人员统计和档案管理工作。

7.根据医院发展规划，提出机构设置和各类人员编制方案，并组织实施。

8.负责做好计划内和计划外临时工的招工录用和管理工作。

9.负责医院计划生育工作的管理。

10.围绕医院中心工作，配合院领导努力完成各阶段的中心任务。

医院工作制度[集合] 篇12

为提高院务公开工作质量，建立健全院务公开工作机制，根据《xx省卫生厅关于进一步推进院务公开实施意见》，按照依法公开、真实公开、注重实效、有利监督的原则，建立以下四项制度：

一、院务公开工作的责任及责任追究制度

医院主要领导对医院院务公开工作负全面领导责任，分管领导对其职责范围内的院务公开负直接领导责任，有关职能科室主要负责人对本科室承担的院务公开工作负责。把院务公开作为廉政建设责任制和领导干部年度工作考核的一项重要内容，并将考核结果作为干部任免和奖惩的重要依据。强化责任追究，对在推行院务公开工作过程中，工作不力或不称职的领导干部，给予批评教育，必要时给予效能告诫；对不认真实行院务公开，引发严重腐败问题，或严重影响社会安定稳定事件的，要适时调整其工作岗位或免去其职务；对拒不推行院务公开制度或在院务公开中弄虚假、打击报复、侵犯群众民主权利等违纪行为的领导干部和直接责任人，要追究行政责任。

二、院务公开的审评制度

职代会和院务公开监督小组负责对院务公开内容进行审议，重点审议重大决策、人事管理、财务收支、药品设备采购、工程建设招投标、药品价格、医疗服务信息、行风建设、医患沟通等群众关注的热点问题、保证公开内容产生过程公正、合理、公开事项决策过程民主、科学，公开结果真实、可信。

三、院务公开的评议制度

院务公开领导小组对院务公开工作组织进行评议。重点评议院务公开工作的程序、内容、工作实施、工作成效。评议工作由院务公开领导小组邀请县行风监督员举行座谈会、服务对象满意度调查、职代会民主测评等形式进行评议。评议工作每年进行1－2次。对在推行院务公开工作过程中，工作不力或不称职的领导干部按院务公开责任制和责任追究制进行责任追究。

四、院务公开的.反馈制度

在院务公开栏建立点题公开、回音壁栏目，收集群众意见和建议。设立院务公开意见箱、开设举报电话，广泛征求群众和社会各界人士对院务公开的意见和建议，及时解答群众和社会各界人士提出的问题，纠正公开工作中出现的偏差，通过院务公开通报会、院务公开栏等形式向群众和社会各界人士反馈。

五、院务公开总结通报制度

院务公开办公室负责对院务公开工作进行年度工作总结。年度工作总结应全面、真实地总结全年的院务公开工作情况，以及认真总结工作经验和不足，不断改进工作。对上级工作检查以及民主测评应予及时通报。工作总结上报院务公开领导小组及职代会审议，经审议后的工作总结应予及时通报。

六、院务公开检查监督制度

院务公开监督小组负责对院务公开工作进行检查监督制，对院务公开的内容、过程、结果进行全程监督，严格履行公开程序，确保公开内容、产生过程、公正、合理，公开事项决策过程民主、科学，公开的结果真实、可信。定期或不定期听取收集群众和职工意见，增强社会监督、民主监督，对院务公开提出意见和建议，促进院务公开健康进行。定期对院务公开办和各职能部门的院务公开工

作进行检查考评，促进各职能部门结合业务工作抓好工作落实。工作检查应认真找出工作中存在的问题，提出整改意见，限期整改。工作检查每季度进行一次。考评每半年进行一次，并做好检查记录。及时将检查考评结果上报院务公开领导小组。院务公开领导小组将把检查考评结果作为干部任免、评先评优的重要依据。

七、院务公开的备案制度

建立院务公开工作档案，将每期公开的内容统一归档，保存备查。

医院水、电管理制度

1、加强用电管理，工作人员根据情况需要启闭照明灯具、空调等电器，禁止长明灯、违规使用空调等现象。

2、加强用水管理，工作人员应注意节约用水，并监督物业公司保洁员避免打扫卫生时发生长流水、大开水龙头等现象。

3、电工班平时应加强节约用水、用电宣传和教育，普及节约用水、用电科学知识，提高全院节约用水、用电意识。

4、电工班人员经常检查用水、用电情况，任何人不得以任何理由干涉其正常工作。

5、用电部门发生电气故障时，要立即通知电工，不得私自处理。

6、电工班定期查抄水、电表。

7、水、电表需更换时，由使用者在限期内购买。

8、严禁表外接线及偷电行为，不准私自更换，改动水电表。严禁私自拆启水、电表箱、锁。

9、公共场所内，任何科室或个人不准私自使用电炉等其他大功率电器。

医院院长指派工作督导制度

为保证医院各项工作的正常运行，不断完善工作秩序，改进工作作风，特制定本制度。

1、督办目的：通过督办，使医院各项工作责任到人，做到事事有人承办、有人负责，提高工作效率。

2、督办内容：院长指派工作。

3、督办流程

院长指派工作——督办事项人员记录——督办（对督办事项要分轻重缓急进行及时催办，历次催办的过程及情况，有记录。）——反馈（发现新经验、新情况、新问题，并及时反映，对办事不力，推诿扯皮的个别现象，及时汇报，有记录。）——督办结果汇报（及时汇报督办情况，并将办结事项资料归档）。

4、督办要求

（一）根据院长指派工作指定专人负责督办事项，院办公室制定《院长指派工作督办记录本》，按照院长指派工作要求按时完成。因自身原因未按要求完成督办工作也未向院长说明情况的，记不良管理事件一次。

（二）院办公室制定《院长指派工作督导汇总表》（见附表1）。督导事项人员每月第四周周四将院长指派工作督导情况进行汇总报院长。

（三）督办者督导次数不超过4次，预期仍没有任何回复或未完成任务的，被督办者计不良管理事件一次。

（四）各科室、各部门涉及院长指派工作时，要积极配合督办事项人员对各项工作的检查和督促。

5、本制度从20xx年xx月xx日起开始执行。

医院工作制度[集合] 篇13

1.在院长领导下，负责医院信息网络系统管理、医院内外有关信息的收集、整理、反馈、上报有关上级部门的领导和管理工作。

2.拟定有关业务工作计划，经院长、副院长批准后，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

3.负责组织检查落实网络正常运行，按时完成各种统计报表，回收、整理、保存、利用有关资料，及时传递资料信息。

4.组织全院信息网络，及时收集、传递院内外有关信息，综合上报领导，为领导决策提供依据，为临床、医技科室提供医疗技术新进展情况。

5.领导所属人员的政治学习，组织好业务学习。

6.制定科室年度工作计划，做好年度工作总结，认真搞好每季综合效益分析。

7.按照国家规定，做好某些信息方面的保密工作。副科长协助科长负责相应的工作。

（二）信息科工作制度

1.在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。

2.对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。

3.定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。

4.定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。

5.模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。

6.按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

（三)、信息科管理目标

为医院总目标的实现，信息科管理符合三甲医院及江苏省基本现代化医院的基本要求，做到：

1.加强对医院总目标的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。

2.建立、完善医院信息系统（HIS），使其促步系统化、完整化，逐步实施PACS。

3.具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员素质。

4.加强网络设备的维护，使其正常运行。

5.监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。

6.做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。

7.做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。

（四）信息统计、管理制度

1.统计人员要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。

2.任何单位和个人对上级颁发的统计报表不得虚报。

3.医院统计资料由各职能部门提供，各职能部门要每月、每季度、每年度向统计人员报送各种统计数字。统计人员要催报。

4.统计数字要保证全面、系统、准确、保密，各部门出具统计数字，必须以信息科综合统计数字为准。统计分类与内容如下：医院规模、医院病房床位人员情况、医院工作效率及医疗质量、医院经济活动情况、三十个病种基本情况、大型设备情况、医院领导班子情况、重点专科等。

5.医院信息科要加强对信息工作的管理，对各种统计数据，及时反馈到有关部门和院领导，为医院管理工作决策和计划提供依据。

6.统计人员定时收集全院统计数据进行整理、编制统一数据表格，定期对各种数据进行分析，并把各种数据报表与分析报告及时上报有关部门和院领导。

7.加强对统计学原理、统计法基础知识、统计专业知识和实务等专业理论和知识的学习，不断提高自身的业务水平，把工作做好。

（五）信息科计算机房规章制度

1.本室计算机仅供本科室人员工作之用。

2.保持机房整洁，进出机房请换鞋，操作时请保持双手清洁。

3.不得随便拆装计算机上的任何接口和部件，以免发生故障。

4.严禁使用游戏软件和有毒软盘。

5.严格按要求进行操作，不得做任何与工作无关的操作。

6.不得在机房内大声喧哗、闲聊。

7.机房内的工具书及桌椅等公物不得携带出室外。

8.严禁烟火。

9.爱护公物，谨慎操作，注意安全。

10.每周五下午

4：00打扫机房卫生。

（六）信息科计算机房安全规章制度

1.严禁吸烟和使用明火，不得存放各种易爆、易燃及放射性物品。

2.严禁在可燃物上使用电热器具，电器具易发热部位要做好隔热处理。

3.操作室内电器设备及线路安装使用，要向安全部门申请、许可后才能实施（要符合安全要求）。

4.计算机使用严禁“黄毒”，严防“病毒”。

5.人员离开机房要切断电源，打开监控报警器，并关好门窗，确认安全后方可离开。

6.计算机房配备的防盗、防火设施人人要会用。

（七）Internet网的管理规章制度

1.未经院部同意，不得随意拆卸和移动计算机；严禁随意拆卸计算机上的任何接口；严禁擅自修改计算机系统设置。

2.各科室应指派专人负责管理，凭院部签发的上岗证使用微机。管理人员变动时需与院部联系，由院部更换密码，由信息科对新任管理人员进行上网所需的各种培训。

3.凡上机操作者，均应接受院内计算机的使用培训，或在本科室具有院内网络上机合格者的指导下使用微机；上机操作者应严格按要求进行操作，不得做任何与工作无关的操作。

4.未经院部允许，不得使用其他软件；严禁使用游戏软件和有毒软盘；杜绝未经审批的外源磁盘上机。

5.网络设备（微机或打印机等）出现故障时，应保持现场并及时与信息科联系，严禁擅自盲目处理，以免造成更大的损坏。（院办电话号码：

2203；信息科电话号码：2441）

6.违反操作规定，造成人为损坏，由责任人和使用者赔偿所造成损失的全部金额，并按院规院纪处理。

7.使用计算机，严禁“黄毒”，严防“病毒”；注意防毒软件的升级，数据资料常备份，防患于未然。

8.做好安全管理工作，数据保密；安全用电，防火、防雷、防水；爱护微机，防尘、防震、防盗，保持微机处于良好的工作状态。

9.严禁吸烟；严禁使用电热器具；不得存放各种易爆、放射性物品；配备防盗、防火、防雷等安全防范设施，人人都会使用安全防范设施。

10.加强业务学习和专业培训，做到行为规范，忠于职守；严禁有违背道德规范的事情发生，树立良好的工作作风，积极维护医院形象。

11.注意节约电、纸、电话、磁盘、磁鼓等用品的消耗。

12.本制度适用于院内计算机管理系统及部分科室的网络系统。八）医院信息系统（HIS）的人员职责

系统管理人员负责监控全院网络工作情况，及时处理网络中所遇到的问题，重大问题和难以解决的问题要及时上报，并请有关部门给予指导和解决。

1.网络系统管理人员职责

(1)系统管理人员负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度；

(2)对网络和系统进行监视并适时协调管理；

(3)对系统设备经常检测和维修，防微杜渐，保证网络和系统设备处于良好的工作状态；(4)坚持经常到站点巡视，了解各站点的人员、设备、系统应用等改正情况，以便适时进行调整和维护。

2.网络中心职责

(1)负责网络维护工作，对全院网络情况实施监控，随时解决网络中出现的各种情况，并在适当时候，根据医院的需求，对网络实施改造和更新；

(2)负责新上网络系统的调试，参与制定启用计划，并指导应用；(3)负责网络计算机的安装、调试、保养和维修工作；

(4)负责对医疗信息、设备资料及消耗材料进行管理，使之充分发挥作用；

(5)负责全院人员计算机知识，系统应用的培训指导工作，使全院人员都能正确地利用计算机进行工作；

(6)设置数据库管理员，保证数据库24小时正常工作，做好数据月、周、日备份工作，备份介质由专人登记、归档、保管，确保数据的准确无误；(7)采取严格的保密措施，防止非法用户入侵，防止病毒传播；(8)根据医院的特点，适时开发新的应用系统，以满足医院信息的要求，扩展网络的应用范围。

3.系统维护人员职责

1)公共字典维护人员职责

①了解公共字典库在系统应用中的作用、相互关系及目前使用情况；②正确掌握公共字典库的创建、维护及各种参数的作用；③对公共字典进行监控和管理，防止擅自修改字典库；

④及时调整公共字典库的内容，确保系统的正常运行，对出现的问题能够及时加以处理。(2)系统字典库维护人员职责

系统字典是系统本身定义的、相对固定的数据。系统字典库的维护人员要保证系统字典的`完整性，不要随意修改。确实需要对系统字典进行修改时，要全面考虑其作用以及与其他表的相互关系，在保证不影响其应用的前提下进行修改。(3)药品字典库维护人员职责

①了解药品字典库在系统中的作用、地位、使用情况及药品字典库与其他字典库的关联关系；②正确掌握药品管理的规则，合理地创建药品字典库，使各系统之间协调一致，正常有序地运行；

③对药品字典库进行监控，对出现的异常情况及时予以排除，及时对药品字典库的内容进行更新，以满足各子系统的应用；④积累药品字典库的维护经验，加强药品字典库的维护，确保优质高效地为临床服务。(4)价表字典库维护人员职责

①了解价表字典库在全院医疗信息中的中坚作用、地位、使用情况及字典库变化引起的连锁反应；

②根据国家物价局有关文件，合理创建价表字典库，使医院收费合理、清楚；

③及时对价表字典库进行监测和维护，处理收费项目的漏费、交计费等情况，努力使得医疗费用准确收取

④对价表字典库的更新要考虑周全，确保各系统正常运行的情况下进行运作，同时把改变情况通报有关人员，并做记录归档。

(5)监控人员职责收费管理监控人员职责:

①负责监控门诊收费处、住院收费处规章制度落实情况；

②负责监控价表项目是否符合当地收费标准，新增项目是否有严格的申报审批手续，以及会计项目分类、核算项目分类归类的准确性；

③负责监控收费费别、身份、体系合同单位及收费项目等基础数据录入的准确性，发票打印是否标准，项目归类是否准确，底联发票保存是否按照财务制度要求执行；

④负责监控预交金录入的及时性、准确性，监控病人医疗过程的预交金使用情况，按规定及时进行摧款，防止病人欠费、逃费，严格执行奖罚规定，对有欠费、逃费病人的科室予以处罚；

⑤负责监控收费结帐人员执行医院有关减免费、费别修改审批权限及减免额度的情况；

⑥参与门诊收费和住院收费的日结、月结工作，监控日结帐与医疗会计现金交接工作；监控核对会计转记帐数据准确性；参与监控成本核算数据的准确性、可靠性。药品管理监控人员职责:

①负责监控全院药品采购的入库上账，药品发放的出库上账及各药房药品请领的入库上账等数据的准确性和及时性；

②负责监控门诊药房、住院药房、药库规章制度落实情况，要求门诊药房必须核对处方与计算机处方信息后方可发药；要求住院药房严格按计算机医嘱摆药；

③参与门诊药房、住院药房、药库的日结和月结工作，严格审核汇总数据的准确性。每月底凭各点月结报表库存数进行清点库工作，做到账物相符；

④监督药库及各药房月底盘点工作，要求做到账物相符，并与药剂科主任经常抽查。医疗质量监控人员职责：

①负责指导和监督所有医疗信息工作站的业务工作，如门诊挂号、住院登记、入出转院、数据录入、护士工作站、差错与事故、病案编目、病案流通、综合查询等系统；

②负责监控门诊就诊病人、住院病人的费别、体系单位等病人基本信息的准确性；确保诊断、入院时间、入院科室等医疗信息的准确性；监控住院病人入科时间、等级护理、病情状态等数据的准确性；监控病人入出转院情况，确保流动日报的准确性；监控医技科室工作量录入的准确性；监控手术例数与大、中、小手术数据的准确性；

③负责制定本院医疗质量等级标准，监控数据分析结果的质量和可靠性，并用于指导科室工作。

（九）网络安全管理制度与规则

1.网络安全管理制度

(1)计算机网络系统的建设和应用，应遵守国家有关计算机管理规定参照执行；

(2)计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限控制；安全等级和用户使用网络系统以及用户口令密码的分配、设置由计算机中心专人负责制定和实施；(3)计算机中心机房应当符合国家相关标准与规定；

(4)在计算机网络系统设施附近实施的维修、改造及其他活动，必须提前通知信息科一边做好有关数据备份，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知计算机中心，经信息科负责人和主管院长同意并采取相应的保护措施后，方可实施作业；

(5)计算机网络系统的使用单位和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。对计算机网络系统中发生的问题，有关使用单位负责人应立即向计算机室有关工程技术人员报告；

(6)对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防范工作，由计算机中心负责处理，其他人员不得擅自处理；

(7)所有上网计算机绝对禁止进行国际联网或与院外其他公共网络直接连接。

2.网络安全管理规则

(1)网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理；

(2)网络系统应有专人负责管理和维护，建立健全计算机网络系统各种管理制度和日常工作制度，如：值班制度、维护制度、数据备份制度、工作移交制度、登记制度、设备管理制度等，以确保工作有序进行，网络运行安全稳定；

(3)设立系统管理员，负责注册用户，设置口令，授予权限，对网络和系统进行监控。重点对系统软件进行调试，并协调实施。同时，负责对系统设备进行常规检测和维护，保证设备处于良好功能状态；

(4)设立数据库管理员，负责用户的应用程序管理、数据库维护及日常数据备份。每周、每月必

须进行一次全备份，每日进行一次日志备份，数据和文档及时归档，备份介质应由专人负责登记、保管；

(5)对服务器必须采取严格的保密防护措施，防止非法用户侵入。系统的保密设备及密码、密钥、技术资料等必须指定专人保管，设专用库房或专柜存放。拷贝或者借用涉密载体必须按同等密级文件确定权限，履行审批手续，严禁擅自拷贝或者借用；

(6)系统应有切实可行的可靠性措施，关键设备需有备件，出现故障应能够及时恢复，确保系统不间断运行

(7)所有进入网络使用的软盘，必须经过严格杀毒处理，对造成“病毒”蔓延的有关人员，应严格按照有关条款给予行政和经济处罚；

(8)网络系统所有设备的配置、安装、调试必须指定专人负责，其他人员不得随意拆卸和移动；

(9)所有上网操作人员必须严格遵守计算机及其相关设备的操作规程，禁止无关人员在工作站上进行系统操作；

(10)保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防触电、防辐射、防雷击等安全防护工作；

(11)计算机工程技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。

3.网络安全监督制度

计算机室对计算机网络系统安全保护工作行使下列监督职权：

(1)监督、检查、指导计算机网络系统安全保护工作；

(2)查处危害计算机网络系统安全的违规行为；

（3）计算机工程技术人员发现计算机网络系统安全隐患时，可立即采取各种有效措施予以消除；

(4)计算机工程技术人员在紧急情况下，可以主涉及计算机网络安全的特定事项采取特殊措施进行防范；

(5)履行计算机网络系统安全保护工作的其他监督职责。

4.网络技术管理规则

(1)计算机工程技术人员是网络系统技术管理的直接责任者，应为满足系统功能要求和用户需求而对网络系统进行操作和维护的全部活动进行管理；

(2)网络系统中种类设备的配置，由系统负责人提出规划和计划，报医院信息系统建设领导小组审批后实施。系统硬件设备的购买、使用、保管、登记、报废等，均按医院医疗设备管理规定执行；

(3)系统软件在交付用户使用前，计算机工程技术人员必须严格按照功能要求全面调试，达到系统功能要求后交用户使用；

(4)计算机工程技术人员实行分工负责制。

5.人员培训制度

(1)医院要设立教学功能齐全的计算机培训教室。培训用计算机数量能够满足全院人员培训的需要；

(2)要制定培训大纲、培训计划，并严格按计划实施。所有计算机操作人员都要经过考试合格后持证上岗；

(3)人员上岗的要求是：掌握计算机基本知识和基本操作技能，能够严格按照计算机操作规程和系统应用要求进行操作；录入数据快、准、全，熟练掌握相关应用系统的操作。

6.数据质量分析评价制度

(1)统计室负责每月定期在医务统计子系统中完成月统计工作，保证院领导及时查询医院医疗工作效率、效益及质量；

(2)完成统计分析和统计简报，将统计分析结果及时提供给医疗管理部门和院领导；

(3)院领导不定期地在全院周会上用网络数据进行讲评，讲评内容包括全院医疗工作效率、效益和工作质量指标完成情况、医疗费收入、病种管理等情况。

7.网络工作站管理制度

(1)各工作站一律不配软驱和光驱，避免因病毒传播造成数据丢失或网络瘫痪；

(2)严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到细致认真、快速准确，及时完成各项录入工作

(3)经常保持各种网络设备、设施整洁，认真做好网络设备的日清月检，使网络设备始终处于良好的工作状态；

(4)加强设备定位定人管理，责任到人，并签定管理责任书；未经计算机工程技术人员允许，不得随意挪动、拆卸和外借；

(5)机房内严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应采取保护措施，避免发生意外；机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进行其他影响网络正常运行的工作；

(6)做好工作纪录，严格交接班制度，工作中遇到的问题要及时妥善报告和处理

医院工作制度[集合] 篇14

我校在全校教室中安装了紫外线消毒灯，其作用为发生传染病和平时需要在教室中消毒时使用，为保证师生的安全，特制定使用制度：

一、紫外线消毒灯在社会或校园内发生传染性疾病时或其它需要空气消毒时方可使用。

二、紫外线消毒灯由专人负责保管（总闸）和使用，责任和负责人为刘建玲老师，使用人（开闸）为，校医龚莉莉老师为监督。

三、紫外线消毒灯使用前应报校领导或负责人，由校医龚莉莉确定后方可使用。

四、紫外线消毒灯电源总闸的钥匙由保管。

五、紫外线消毒灯需使用并经批准后，必须在晚上师生全部离校后方可进行消毒，消毒后及时关闭并锁好闸门。

六、周一到周五，每天消毒半小时，具体消毒时间为：晚上6：30——7：00，由当天值晚班的保安负责，消毒前，巡视各个班级，确保每个活动室无人，用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。并锁好各个活动室的门以后才可以进行消毒。消毒完毕再让空气流通30分钟是安全有效的`。并且仔细记录好每天紫外线灯的开、关的具体时间。

七、管理负责人每天检查紫外线消毒记录情况，并定期检查各个活动室的紫外线设备，及时更换紫外线消毒灯，紫外线灯管使用寿命一般在1000小时应及时更换。

八、任何人不经批准，不准使用消毒灯。

九、如发生安全事故，经查实后，当事人员负全责。

医院工作制度[集合] 篇15

为了响应学校关于建设和谐校园的倡议，并确保我院十二五规划建设的顺利推进，保障学校正常的教学、管理、生活秩序，确保校园安全稳定，结合学校现阶段学生管理工作的实际需要，在理学院实行值周制度，并根据值周工作要求特制定本规定。

一、值周办法

1.值周人员：值周工作由两位人员组成，值周人员开展值周工作，做好值周日记的记录工作；

2.值周时间：周一至周日上午8：00至晚上9：15。

3.由党政办公室统一编制值周表，值周顺序确定后，一般不得调整。如有特殊原因要求调整的，应报院办备案。

二、值周人员的职责

1.抽查各职能部门人员的.到岗履职情况。

2.巡视教学、办公、学生公寓、实验室等区域内的秩序、安全、卫生等工作，发现问题及时通报分管院领导或相关责任部门并对其整改落实情况进行检查，下班级听课，了解教与学的情况。

3.负责第一时间处置突发事件，尽力避免事态扩大，并及时向主管院领导和责任部门报告。

4.要求每周至少有一次检查至少一个班级的到课情况。

5.参加职能部门的工作会议、学生座谈会，听取师生员工的意见和建议，了解各部门的工作情况及师生员工的诉求。

6.继续处理上一轮值周移交的有关事务。

三、值周要求与纪律

1.值周人员要结合院内的实际情况开展有针对性的巡视、巡查和座谈工作，充分发挥督查督导职能。

2.值周成员要加强对学院重要工作任务落实情况的检查，做好记录。

3.值周人员必须按时到岗，认真履行职责，完成各项值周任务，未经带院领导批准不得擅自离岗或者擅自安排他人代班。

4.院领导要加强对值周人员的管理和考核，要加强对值周期间发现并已通报问题的整改落实情况进行检查，考核和检查的结果将作为个人和部门年度考核的重要依据。

5.要认真填写好值周日志，值周结束后，值周日志于次周一9：00前向下周值周人员进行交接。

医院工作制度[集合] 篇16

一、预警

国家卫健委和省级根据传染病发生、流行趋势，及时发出传染病预警。突发公共卫生事件的预警分级主要应根据发生的危险程度和疫情灾情进程状况等基本特点，原则上分为蓝色、黄色、III橙色、红色四级预警。即级（特别重大事件、红色预警）、III级（重大事件、橙色预警）、级（较大事件、黄色预警）、IV级（一般事件、蓝色预警）。

1、（I特别重大突发公共卫生事件级）。有下列情形之一（I的，为特别重大突发公共卫生事件级）：

（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及其他省并有进一步扩散趋势。

（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例并有扩散趋势。

（3）涉及其他省的群体性不明原因疾病并有扩散趋势。

（4）发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入并有扩散趋势或发现我国已消灭传染病重新流行。

（5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。

（6）出现输入性病例，严重危及公共卫生安全的事件。

（7）卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。

2、（II重大突发公共卫生事件级）。有下列情形之一的,为重大突发公共卫生事件（∏级）：

（1）1（65在行政区域内，个平均潜伏期内天）发生例2以上肺鼠疫、肺炭疽病例或相关联的疫情波及个以上的县。

（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。

（3）1腺鼠疫发生流行，在（地）行政区域内，个平均潜202伏期内多点连续发病例以上或流行范围涉及个以上市（地）。

（4）130霍乱在行政区域内流行，周内发病例以上或疫情2波及个以上市（地），有扩散趋势。

（5）21乙类、丙类传染病疫情波及个以上县，周内发病52水平超过前年同期平均发病水平倍以上。

（6）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。

（7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县以外的地区。

（8）发生重大医源性感染事件。

（9）预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。

(10) 100一次食物中毒人数超过人并出现死亡病例或出

10现例以上死亡病例。

(11) 505一次发生急性职业中毒人以上或死亡人以上。

(12)隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成行政

区域内人员感染死亡的。

(13)省级以上卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫

生事件。

(14) (In突发公共卫生事件级)。有下列情形之一的,为(in较大突发公共卫生事件级)：

(I)1发生肺鼠疫、肺炭疽病例，个平均潜伏期内病例数未5超过例，流行范围在行政区域以内。

(2)1腺鼠疫发生流行，在行政区域内，个平均潜伏期内连102续发病例以上或波及个以上县。

(3)110-292霍乱在行政区域内发生，周内发病例或波及个以上县。

(15) 1周内在行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前51年同期平均发病水平倍以上。

(5)在行政区域内发现群体性不明原因疾病。

(6)100一次食物中毒人数超过人或出现死亡病例。 (7)预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。

(8)10-494一次发生急性职业中毒人或死亡人以下。 (9)市卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。

4、(IV一般突发公共卫生事件级)。有下列情形之一的,为一(W般突发公共卫生事件级)：

(1)1腺鼠疫在行政区域内发生，个平均潜伏期内病例数未10超过例。

(2)19霍乱在行政区域内发生，周内发病例以下。

(3) 30-99一次食物中毒人数人，未出现死亡病例。

(4) 9一次发生急性职业中毒人以下，未出现死亡病例。

(5)县级以上卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生

事件。

二、医疗卫生救援应急响应和终止

1 、医疗卫生救援的分级响应

根据医疗卫生救援的事件级别，启动相应级别的突发公共事件医疗卫生救援应急预案；上级医疗卫生救援应急预案启动，我院《突发公共事件医疗卫生救援应急预案》自然启动；突发公共事件医疗卫生救援应急预案启动后，医疗卫生救援领导小组及装备等必须在规定时间内集结到位。

(1)I医疗卫生救援特别重大事件(级)的响应

医院接到医疗卫生救援特别重大事件的指示、通报或报告后，立即启动医疗卫生救援领导小组工作，在上级卫生行政部门的统一领导和指挥下，迅速组织应急医疗卫生救援队伍和相关人员到达现场开展医治，分析事件发展趋势，综合评估伤病员救治情况，提出应急处理工作建议，及时向卫生行政部门医疗卫生救援领导小组报告有关处理情况。

(2)(II医疗卫生救援重大事件级)的响应

医院接到医疗卫生救援重大事件的指示、通报或报告后,立即启动医疗卫生救援领导小组工作，在上级卫生行政部门救援领导小组的统一领导和指挥下，迅速组织应急医疗卫生救援队伍和相关人员到达现场开展医治，分析事件发展趋势,综合评估伤病员救治情况，提出应急处理工作建议，及时向卫生行政部门医疗卫生救援领导小组报告有关处理情况。

(3)(In医疗卫生救援较大事件级)的响应

医院接到医疗卫生救援较大事件的指示、通报或报告后,立即启动医疗卫生救援领导小组工作，迅速组织应急医疗卫生救援队伍和相关人员到达现场开展医疗救治并组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，提出应急处理工作建议,及时向突发公共事件应急指挥部报告有关处理情况；根据应急医疗卫生救援的需要请求卫生行政部门提供技术和专家队伍支援。

(4)(IV医疗卫生一般事件级)的响应

医院接到医疗卫生救援一般事件的指示、通报或报告后,应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，迅速组织应急医疗卫生救援队伍和相关人员到达现场开展医疗救治、调查确认等现场处理和评估工作，及时向突发公共事件应急指挥部报告有关处理情况；根据应急医疗卫生救援的需要请求卫生行政部门提供技术和专家队伍支援。

2 、现场医疗卫生救援

突发公共事件医疗卫生救援队接到命令后要及时赶赴现场，全力开展医疗卫生救援工作并接受其统一指挥和调遣。根据分级响应原则，突发公共事件医疗卫生救援领导小组的负责人要赶赴救援现场指挥，减少环节，提高效率，正确及时处理。医疗卫生救援人员要明确责任、各司其责，注重自我保护和安全。

（1）现场抢救

到达现场的医疗卫生救援应急队伍要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的.原则开展工作。按照国际统一的标准对伤病员进行检查伤分类，分别用蓝、黄、红、黑4种颜色。对轻、重、危重伤员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员的手腕或脚踝部位并将救护救治的伤病员的情况、注意事项等填写伤病员情况单，以便后续救治辨认或采取相应的措施。

（2）伤病员转送

当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤员转送并做好以下工作：

①对已经检查伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症病人，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。

②认真填写转运卡以便提交接纳的医疗机构并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。

③在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化并确保治疗持续进行。

④在转运的过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。

⑤要合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送。

(3)信息报告和发布

医院接到突发公共事件医疗卫生救援报告后，及时将事件造成人员伤亡以及所了解情况报告卫生行政部门。未经授权不得向任何机构和个人发布救援情况。

(4)医疗卫生救援的终止

突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经本级或同级突发公共事件应急指挥部批准，或同级卫生行政部门批准，医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止并向同级卫生行政部门报告终止信息。

(5)医疗卫生救援的评价

医疗卫生救援终止后要对医疗卫生救援过程和结果进行总结、评价，写出书面总结报告，通过总结和科学评估提出医疗卫生救援工作的改进意见和建议。

(6)医疗卫生救援的保障

医院应当遵循“平战结合、常备不懈”的原则加强突发公共事件医疗卫生救援和队伍的建设，组织对医疗卫生救援应急队伍的培训，储备救援物资并与相关部门密切配合，保证突发公共事件医疗卫生救援工作的顺利开展。

医院工作制度[集合] 篇17

1.人事科应根据《执业医师法》、《护士条例》及医院人力资源需求，制定各岗位人员任职能力标准，为医院人力资源的招聘提供依据。

2.医院聘用具备资质的卫生专业技术人员是保障医疗质量与病人安全的基本准则。人事科应依据任职能力标准进行人力资源的招聘，确保应聘人员的能力和素质质量。

3.医院依据上级卫生部门人力资源配置原则，结合医院的实际情况，进行合理的岗位设置设置好人力资源的配置，确保各类卫生技术人员的配比应与医院功能任务相适应，与工作量相匹配，以满足医疗服务的.需要。

4.人事科负责建立医院聘用体制和相关制度，在人员聘用过程坚持公开、公平、公正的原则。

5.在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际服务能力，并具备法规所要求的执业资格和在本院注册。

6.人事科负责建立医院卫生技术人员能力定期评价的机制，要对医师的资质（包括：技术能力、服务品质、职业道德）至少每三年重新审核评估一次，以确保他们具有能够在医院继续为患者服务的资质。

7.医院建立院、科二级人员紧急替代的机制，以确保病人获得连贯诊疗，尤其对急诊、夜间与节假日。

医院工作制度[集合] 篇18

1、消毒供应中心承担医院内各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品的供应。

2、工作人员必须熟悉各类器械的性能、用途、分类清洗方法、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证器械物品完整、性能良好。

3、各区人员相对固定，工作人员必须遵守标准防护原则，认真执行规章制度、职责及操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的`发生。

4、工作人员应分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。

5、爱护科室环境和财产，勤俭节约。

6、严格控制人员出入，非本科室人员未尽许可不得随意进入工作区域，各区人员不得随意跨区。

7、树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。

8、加强与服务对象的沟通，定期收集意见及建议，不断改进工作。

医院工作制度[集合] 篇19

一、信息科主任职责

1.信息管理科主任专门负责全院信息管理，并使之符合医院内部医疗、行政、教学、研究工作的要求。

2.发展信息服务系统，使之达到医院的目标和标准。

3.制定科室业务发展规划和工作计划，并组织实施。

4.参加与医疗信息有关的委员会。

5.做好科室人员业务考核，配合提出调整、晋升及奖励意见。

6.安排科室主要业务人员的发展方向和业务进修，从事本专业的研究和开发。

7.检查各组任务的执行情况，并组织协调。

8.协调与用户的关系，组织科室人员做好用户的业务指导与咨询工作。

9.评估信息中心各项工作，建立有关的标准及技术，必要时做出适当的修正。

二、软硬件维护人员职责

1.负责医院信息系统相关软件的维护工作，承担医院计算机、打印机的安装、维修。

2.参与数据库系统的维护、备份工作。承担医院计算机系统软件、OFFICE

等通用软件维护。

3.承担普通网络设备硬件维护，负责杀毒安全等系统的维护。

4.承担参与医院信息系统的维护。

5.参与网站的维护工作。

三、统计人员职责

1.严格执行统计法律法规，加强与省市卫生统计部门联系，拟定统计调查方案，科学分析医院发展的现状和趋势。

2.组织开展全院统计工作，做好各类统计资料的审核把关，确保准确无误。充分发挥专业特长，为临床、科学、教研等提供专业指导。

3.对医院的'计划执行情况、指标完成情况等数据进行整理加工，及时做出专题分析和综合分析，履行统计的信息监督职能。

四、妇幼信息工作人员职责

1.在科主任的领导下，认真做好全市妇幼卫生信息管理工作。

2.以计算机为手段，提高统计质量与效率。

3.监督、培训、指导下级单位妇幼卫生信息资料的收集与统计。

4.负责全市妇幼卫生信息的收集、整理、分析、反馈。掌握全市的保健指标与质量指标，发现情况及时分析、总结。

5.定期做好资料的整理与装订，及时为上级部门提供所需数据。

6.负责全市妇幼卫生原始簿、卡、表、册发放工作。

7.其他临时性信息统计任务

五、病案室人员及职责

1.在科主任领导下，负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

2.按照《病案书写规范》检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

3.负责病案资料的索引、登记、编目等工作。

4.负责查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案手续，按规定复印病历资料。

5.提供教学、科研、临床经验总结等病案。

6.做好病案室的管理工作，保持清洁、整洁、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀等。严防火灾的发生。

六、办公室图书管理员职责

1.做好书刊资料的采购、分编、流通、阅览和情报服务工作，合理组织藏书，不断提高藏书质量，适应医疗改革和医院业务的需要。

2.根据医疗、教学、科研的需要，开展医学文献检索的辅导工作，开展书刊的参考咨询等工作。

3.做好图书、期刊的安全管理工作。

七、网站维护人员职责

1.学习网站建设和管理相关知识，不断提高网站维护水平

2.按照医院工作动态情况，及时发布相关文章，更新网站内容。

3.定期对网站内容进行检查，维护网站形象。

4.对网站内容不充实的科目，查找收集整理相关资料，补充完善栏目内容。

5.维护网站正常秩序，保证网站持续健康的发展。认真对待群众的提问，虚心接受批评与建议，严禁使用任何攻击、谩骂性词汇。

6.对群众反映或投诉的问题及时汇报、处理、答复，对于不能马上解决的问题，应及时交相关科室进行处理。

医院工作制度[集合] 篇20

医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。

1.目的：保持整个医院清洁、优美、舒适的工作环境，辅助控制病源传播速度工作，为临床提供情报一流的医疗环境。

2.清洁部负责医院环境的清洁工作，医院员工有义务保持环境的清洁。清洁部工作的内容主要包括；

2.1清除肉眼可见的积灰、斑点、污垢、油渍、垃圾等，用消毒剂对部分所清洁的物品进行消毒。

2.2在清洁工作的同时，发现室内建筑、家具、设施有所损坏，影响使用或有碍观瞻，应及时有关部门。

2.3根据不同要求，处理生物垃圾、污染垃圾及其它垃圾。

3.清洁部与其他有关部门的职责分工：

3.1清洁员负责清洁工作，不负责医疗卫生用品及办件的整理，使用者应及时将医疗用品及办公文件，办公用品等叠放整齐。清洁员负责家具表面的清洁，抽屉及柜橱内由使用者自行清洁。

3.2医疗仪器由使用人员及临床人员负责清洁保养。

3.3器材由消防人员负责检查、清洁。

3.4运送病人的工具由清洁员负责清洗。

3.5各医疗科室的专业用具由供应室负责清洗消毒，其它公共卫生由清洁部负责。

3.6电话机表面的清洁工作由清洁部负责，部件拆洗工作由总机室负责。

4.清洁工作注意事项：

4.1拖地、地板打腊、清洁公用卫生间时，应放上“正在清扫小心地滑”的牌子。

4.2清洁员在工作时不要将工具任意堆放，以至影响其他人员工作或引起道路堵塞。

4.3清洁员在工作中不得任意拨去任何医疗器械或办公室的电源插头。

4.4清洁办公室、会议室、卫生间等时，应先敲门明确是否有人，尽量在不使用的.情况下清扫；如有人正在使用，应先征得同意后再行清扫。

4.5更换窗帘、沙发套时，注意不要将灰尘扬起；不要甩抹布、拖把。

4.6清洁员工作时，不要动用桌上的文件及医疗用品。

4.7各种清洁剂、消毒剂必须妥善保管。各容器必须贴有标签及使用说明，根据规定要求进行稀释；由院感染控制委员会指定消毒剂种类并经常检查是否在有效期内，不同种类的清洁剂或消毒剂不得混合使用。

4.8清洁工作完毕，应及时锁门。

4.9清洁工具须保持干净，每天清洗。医疗用房使用的工具须每天消毒。

5.各部门负责人需和清洁部共同承担起监督本部门环境卫生的责任，包括：

5.1将观察到的问题和关注的事项反馈给清洁部。

5.2进一步检查清洁方面存在的问题是否得到改善或纠正。

医院工作制度[集合] 篇21

一、在医院的领导下，完成皮肤科的诊治疗及科研工作。

二、不迟到，不早退，准时到岗，着装规范，挂牌上岗，热情和蔼，文明用语，微笑服务，有问必答，履行“首诊负责制”。工作时间不闲聊、不吃零食、不玩游戏、不脱岗，不串岗。

三、严格执行卫生局的`“六不准”。

四、简化病员就医手续。严格按照诊断治疗标准诊治，认真进行检查，病历记载包括处方、申请单等要准确、完整，要签全名。

五、严格执行首科、首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。做到合理检查、合理用药、合理治疗。

六、严格术前消毒，杜绝交叉感染。治疗室每天要消毒，对有感染性的疾病，如：性病、病毒疹、病毒疣等要做好隔离工作。

七、发现国家法定传染病患者要上报。

八、上岗的医师、护士、技师等必须依法取得执业医师（护士）资格证书，同时医师必须依法取得美容皮肤科主诊医师资格证书；护士必须从事医疗美容专业、或整形专业护理工作6个月以上。

医院工作制度[集合] 篇22

1、遵守国家、地方、上级卫生主管部门以及本院制定的法律、法规、各项规章制度。医疗管理制度及诊疗操作常规。

2、遵守医务人员医德规范，树立高尚的医德医风，不隐瞒病情、不开虚假证明，以诚信为准则。

3、禀承“严谨、求实、仁爱、奉献”的`精神，认真、负责、耐心、细致地完成体检工作；树立“以质为本，以客为尊”的服务理念，避免漏诊、误诊。妥善保管体检报告书、会员档案，防止丢失，避免污损，充分尊重个人隐私。

4、落实“老百姓的现代化星级医院”的办院方针，举止端庄，热情回答询问，“微笑”服务，体贴、周到并为受检者进行健康宣传工作。

5、发现传染病须做好消毒隔离工作，严格按规定执行传染病报告制度。发现“疾病患者”要通知其家属或单位负责人，或征得其本人的同意，转入相关临床科室治疗。

6、认真做好安全生产工作，贵重仪器、危险品、特殊用品有专人保管并做定期维护。

7、积极联系体检业务，努力开拓体检市场。

8、充分发扬团队精神，相互尊重，密切协作。

9、在工作中不断加强专业知识的学习，不断提高业务水平。

医院工作制度[集合] 篇23

1. 按要求配备中医药人员、中医药服务设施、开设中医诊室。有条件的应设置中药房，并配置一定数量的中药饮片和中成药。

2. 开展中医药预防、保健、康复、计划生育、健康教育服务和常见病、多发病的`诊疗服务。

3. 针对社区居民的主要健康问题及疾病的流行趋势，应用中医药理论和方法开展疾病预防和健康教育，发放中医药特色的健康处方。

4. 应用针灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术。

5. 根据理、法、方、药的原则，规范书写中医病历。

6. 针灸应严格遵守操作规程，采取措施防止晕针、滞针、断针等意外发生。针灸针具严密灭菌，一穴一针，防止交叉感染。

7. 骨伤治疗要严格按照操作规程，根据患者的年龄、身体条件等进行相应的手法治疗。

医院工作制度[集合] 篇24

为加强医院行风与医德医风建设，不断提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，逐步建立起对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据文件规定，制定本实施方案。

一、指导思想

以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，加强监督，树立行业新风，构建和谐医患关系，努力为广大群众提供优质的精神卫生服务,促进医院各项事业更好更快发展。

二、考评范围

全院在岗医生、护士、医技人员。行政、后勤及其它工勤人员考评参照执行。

三、考评的主要内容

医德考评内容包括救死扶伤、尊重患者、文明礼貌、遵纪守法、因病施治、顾全大、严谨求实等七个方面内容。

（一）救死扶伤，全心全意为服务。

1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。

2、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。

（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富等都平等对待，不得歧视。

2、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

3、在开展临床药物试验、应用新技术等活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。 2、着装整齐，举止端庄，态度和蔼，服务用语文明规范,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督。

（四）遵纪守法，廉洁行医。

1、严格遵守法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物

等。

3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益。

4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医

疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

5、不违反规定擅自外出行医，不违反规范鉴定胎儿性别。

（五）因病施治，规范医疗服务行为。

1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合

理治疗、合理用药。

2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。 3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收

和私自收取费用，自觉执行好患者医疗费用“一日清单”制度。

（六）顾全大，团结协作，和谐共事。

1、积极参加上级以及医院布置安排的指令性医疗任务和社会

公益性扶贫、义诊、支农等医疗活动。

2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取

长补短，共同进步。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。

1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

上述考评内容为基本医德规范。考评内容设有加分或扣分项目。

（一）加分项目

1、在各种突发事件干预中表现突出，受到赞扬或表彰； 2、被评为年度先进工作者、优秀员或被上级授予先进、

劳模等荣誉称号；

3、参加上级主管部门组织的专业比赛、竞赛，获得奖励; 4、医德高尚受到社会或患者及其家属表扬；

5、责任心强，工作认真，纠正或避免他人出现医疗差错

或责任事故；

6、同违法违纪行为作斗争，受到表彰；

7、拒收红包、回扣、财物、有价证券，不接受患者及其亲

友宴请，有登记为依据；

8、积极参加志愿者活动；

9、有发明创造，或开展填补专业空白的新项目新技术，或

科技成果奖课题完成者；

10、钻研业务，所撰写论文（译文）在本专业杂志上发表或

在会议上交流。

（二）扣分项目

1、无故不参加政治理论和业务知识学习；

2、不遵守劳动纪律，无故迟到、早退、旷工、离岗、串岗； 3、歧视病人被投诉，并经核查属实；

4、未履行好告知义务，患者的知情权、选择权和隐私权受

到侵犯，造成不良后果；

5、与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”

现象，经核查属实；

6、对工作中发生的问题解决不及时，或敷衍、回避，造成

不良后果；

7、工作不负责任，造成群众去访，经查证属实; 8、滥检查、滥用药、滥开大处方，经查证属实； 9、不按时完成任务，或不服从工作安排；学术上不尊重

别人，诋毁他人，造成不良影响；

10、不讲团结，影响工作，或捏造或歪曲事实，诬告、陷害他人，损害医院形象。

四、考评的主要方法

医德考评坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的业务考核、年度考评等工作相结合，每半年为一个考评周期，每年进行一次综合考评，纳入医院质量管理体系。考评结果将按年度记入100个人医德档案。医德考评实行计分制，以分为基础分值，符合考评内容基本要求的得到基础分值;有加分项或扣分项的，按照相应分值进行加减。考评工作分为三个步骤：

（一）自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准,结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并填写《医务人员医德考评表》。

（二）科室评价。在自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据个人日常的医德表现进行评价，并给予综合评分。

（三）医院评价。由医院医德考评小组组织实施，在个人自我评价和科室评价的基础上，将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论，存档保存。

五、考评结果及其应用

医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。 医德考评得分在分以上为良好，至分为一般，100分以下为较差，优秀等级得分为分以上，且无扣分项。每次10%,考评被确定为优秀等级的人数，一般占本科室考评总人数的15%最多不超过。

医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：

（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用的；

（四）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药

品医疗器械促销被投诉举报的；

（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；

（六）医疗服务态度欠佳，引发医患纠纷，造成不良影

响或者严重后果的；

（七）其他违反职业道德和医学伦理道德的情形。

医德考评结果与个人的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩，并进行公示。

医德考评作为年度考核的一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，方有资格评优；医德考评结果为较差的，年度考核定为不称职或不合格。

在考核周期内，有一次医德考评结果为较差的，该考核周期即定为不合格。

六、组织领导

（一）建立健全组织机构。医院成立医德考评委员会,成员由院领导以及办、政工科、办公室、医务科、护理部、门诊部等科室负责人组成；各科室成立医德考评小组，成员由支部书记、科主任、护士长以及医生、护士代表组成，履行医德考评职责，确保医德考评工作顺利进行。

（二）加强考评的监督检查，保证考评工作落实。各科室医德考评小组要严格按照考评内容和标准以及相关要求,实施考评工作；院医德考评委员会将采取医患座谈、满意度问卷调查等形式不定期进行监督、检查和考评，确保医德考评工作取得实效。

七、本《实施方案》自下发之日起执行。

医院医德医风建设实施方案

为认真开展好争创“廉医、诚信、为民”医院活动，弘扬行医正气，进一步加强医德医风建设，树立医疗卫生工作良好的社会形象，切实做到为经济建设服务，为健康服务。根有关文件精神，特制订本方案。

（一）建立组织，加强领导

争创“廉医、诚信、为民”医院是在医院科室改进一步深化的新形势下开展的一项有益活动，全院干部职工要从讲政治、讲大、促发展的高度，提高认识，统思想，建立组织，加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓,护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院争创活动的顺利实施提供组织保障。医院成立争创活动领导小组，总体布置，检查监督，下设办公室，具体安排，组织实施。

（二）内容要求

1、廉洁行医

（1）医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务承

诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的.回扣和好处；职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；杜绝开单提成和地点购药问题。（监察科）

（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要

通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行

为。（药械科）

（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行情况

管理，按照《省医疗价格（试行）》标准，经常对价格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。（财务科）

（4）建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度，按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评，绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小金库”和公款私存等问题。（质审科、监察科）

（5）建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务人

员医德医风档案，每季度进行一次考核，考核情况记入医德医风档100案；档案建档合格率。（监察科）

2、诚信服务

（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论的

监督；建立基本举报奖励制度，设立举报电话、意见箱，对违诺行100,100为查处率举报奖励兑现率。（监察科）

（2）100；

坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100住院患者费用一日清单规范，送交患者签字知情率。（药械科、护理部）

（3）严格医院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范围、

超科目及违反准入技术项目等违规执业行为；在岗技术人员两证100,2齐全率全年无级以上医疗事故。（医政科）

（4）严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；

药品集

100100,中采购率（特殊药品、中药饮片除外）采购中标药品率45药品收入占医院医药收入以下；药品，器械、医用耗材等质量100合格率。（药械科）

（5）建立药师用药、化验、检查合理性分析制度，每月对

10药品的销售（前位）和作化验、检查的必要性进行评析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于同级同类医院平均水平。（医政科、药械科、财务科）

3、一心为民

（1）医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和警

示牌；住院环境要整洁、舒适、幽静。医院户外康复活动场地整洁24优美、四季常青；病房卫生无异味，小时供应开水，推行住院病人配餐制。后勤服务规范化，做到管理员每天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决，紧急情况立即解决。实行三下三送、被服工作按要求进行清洗、消毒、缝补、干燥、按要求折叠发送，切实做到为临床一线服务。（后勤科）

（2）医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患者的行为发生。严禁与患者争吵。（监察科）

（3）坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因病90施治，出入院诊断符合率、治愈好转率以上，门诊处方和住院95用药、检查的合理、合格率以上。认真做好社区医疗、保健、

服务工作，广结医疗服务网络，三下乡活动一月一次。（医政科、社区科）

（4）坚持病人选择

医生制度；对患者用药，做化验、检查和医保自费项目等，要100征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意率（癌症等特殊疾患者酌情）。（医政科、护理部）

（5）以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、

分诊服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；急诊坚持“三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴钱），抢救病100人率东西两院明确划分机动车和人力车停车位，实行门诊、o病区巡视制度，维持正常的医疗秩序，确保“门前三包”。（门诊办、保护科）

（6）建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈会，100,听取各方面的意见，对正确意见的采用率医疗服务综合满意95度以上。（监察科、护理部）

（三）制定方案，落实责任

各科室要组织人员认真学习省卫生厅制定的《实施方案》1216围绕“廉洁行医，诚信服务，一心为民”字方针和项具体要求，并结合目前正在开展的纠风专项治理工作情况，认真制定内容具体，操作性强，切合实际的实施规范和方案，明确争创活动目标30任务，责任到人。（各科室实施规范和方案于日以前报争创活动办公室）

（四）认真组织，搞好自评

各科室按照要求和各自的实施规范和方案，在达到“三无科XX室（无红包、回扣、提成）”的基础上，医院和各科室要按照《省卫生厅“廉医、诚信、为民”医院考评规范》进行定期检查、自查，并定期写出自评报告，报院争创领导小组评审，使争创活动切实有效地开展下去。

（五）营造声势，加强检查

要采取不同形式，掀起争创活动高潮。东西门诊办公室要在医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争创内容制作电视短片，利用院简报，各新闻媒介，报刊杂志，大力宣传开展争创活动的新举措，新成效和新出现的先进典型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的内容，采取的措施，涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先进，学习先进，争创先进的良好氛围。

医院领导小组对争创活动开展情况认真进行检查验收。对领导重视，行动迅速，工作扎实，成效显著的要及时总结推广他们的做法和经验；对敷衍责任，行动迟缓不力的，全院给予通报批评。

（六）表彰授牌

院争创活动领导小组，根据各科争创活动开展情况及自评报告，认真进行考评，将达标科室报院政联合办公会审批,最后分别授予“廉医、诚信、为民”科室。

（七）时间安排

X10争创活动从年月份开始，立即召开职工大会,宣传、101112学习、动员，制定规范方案阶段月底完成；月、月份具X12体实施开展阶段;年月份为自评报告阶段；月份为医院考3评奖罚阶段；月份为医院总结上报阶段。

各科室在院争创活动领导小组的领导下，要认真组织开展争创“廉医、诚信、为民”医院活动，在活动中要注重实效，切实整改突出问题和热点、难点问题。通过争创活动的开展达到促进医院服务意识的增强，服务质量明显提高，群众满意度明显提高的目的，把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。使我院力争获得市级或省级“廉医、诚信、为民”医院称号下，要认真组织开展争创“廉医、诚信、为民”医院活动，在活动中要注重实效，切实整改突出问题和热点、难点问题。通过争创活动的开展达到促进医院服务意识的增强，服务质量明显提高，群众满意度明显提高的目的，把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。使我院力争获得市级或省级“廉医、诚信、为民”医院称号。

医院工作制度[集合] 篇25

一、凡需施行手术的病员，术前要完成必要的检查，明确诊断，并做出术前小结。

二、甲、乙类手术、新开展的手术以及卫生部20xx年12月11日颁布的“医疗美容项目”3、4级手术项目的手术均需进行术前讨论，进一步明确诊断、手术适应症、手术方法、手术步骤、麻醉及术中、术后发生的问题及对策，并确定具有副主任医师职称的主诊医师担任手术者和助手。

三、丙、丁类手术，以及卫生部20xx年12月11日颁布的“医疗美容项目”1、2级手术项目由科主任批准，由具有主治医师职称的主诊医师担任手术者。

四、重大手术的讨论由科主任、主任医师主持，如美容外科体表器官再造手术和手术后可能发生的并发症，应经科主任批准，由副主任医师以上职称任术者或主任医师负责指导手术。

五、凡风险性较大的手术、新开展的手术、客人（患者）强烈要求手术时，除术前认真仔细的讨论外，手术应由有经验丰富的医师或副主任医师以上医师担任。同时做好手术前的`一切准备工作，并报院长批准。

六、实行手术前必须由病员或其委托人签字同意，紧急手术来不及征求患方意见时，可由主治医师签字，经院长批准执行。

七、手术前的各项准备工作，必须在手术前及时完成。

八、手术医师或第一助手，应在术前一日开好医嘱，并检查手术前护理工作的实施情况，积极的协助手术室护土准备特殊器械。

九、病员去手术室前应摘下假牙，贵重物品交护士长代管。手术室工作人员应热情接待病员，核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉等，然后再施行手术。

十、一般情况下术者在手术过程中，对病员负完全责任。助手应按照术者的要求协助手术，发现不利于病人情况时，助手有责任提醒术者注意，但必须相互配合，紧密合作。如在手术当中发生疑难问题，可以互相商讨，必要时应请示上级医师。当手术是在上级医师指导下，由低年资医师任术者时，仍由上级医师负完全责任，术者必须服从指导。

十一、疑有精神病症状的病员，不予手术。无法达到患者本人要求的，估计无论何种情况均有可能发生纠纷的病人，不予手术。

医院工作制度[集合] 篇26

(一)流程图

个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩

椅旁预清洁：使用后的细小器械用75%酒精棉球擦干净，扩大针类可采用盛有根管冲洗液的海绵或纱布器皿，椅旁护士手持扩大针柄上下提插去除污物的方法，治疗完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暂存

回收器械：按不同医生分别放置，每椅位设器械回收盒，密闭运送到消毒室

预消毒：用500mg/L的'含氯消毒液浸泡10～30rain预消毒处理

清洗：细小器械连同清洗架放入超声波清洗槽内，加入适量常水或软水，按比例加入多酶清洗剂，加盖超声波清洗2-5min或按操作手册说明

漂洗：在流动水下漂洗----纯水漂洗

干燥：烘干

质控：检查器械的洁净度、性能

包装：用专用消毒盒装载或使用纸塑包装、封口，标记消毒日期及有效期

灭菌：打开盒盖，正确放置于压力蒸汽灭菌器灭菌

监测：检查灭菌监测指标合格，发放

(二)注意事项

1.小器械包括各类根管器械(如扩大针、镍钛锉、充填针等)、各类车针、超声洁牙机工作尖、各类磨头等体积较小的器械，回收时注意防丢失，防职业暴露。

2.椅旁预清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。

3.回收器械时要注意保湿并密闭运送到消毒室。

4.如果采用封闭式全自动超声清洗机时，不用做预消毒处理，但小器械要放置于专用清洗架或篮筐清洗，防止器械变形、跌落。

5.超声波清洗时，要先开机空运转5-10min，排除溶解的空气。

6.采用裸露灭菌法灭菌的器械，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开，使用时间不超过4h。

7.器械的包装、灭菌装载要符合规范。

医院工作制度[集合] 篇27

1.未经院部同意，不得随意拆卸和移动计算机；严禁随意拆卸计算机上的任何接口；严禁擅自修改计算机系统设置。

2.各科室应指派专人负责管理，凭院部签发的上岗证使用微机。管理人员变动时需与院部联系，由院部更换密码，由信息科对新任管理人员进行上网所需的各种培训。

3.凡上机操作者，均应接受院内计算机的使用培训，或在本科室具有院内网络上机合格者的指导下使用微机；上机操作者应严格按要求进行操作，不得做任

何与工作无关的操作。

4.未经院部允许，不得使用其他软件；严禁使用游戏软件和有毒软盘；杜绝未经审批的外源磁盘上机。

5.网络设备（微机或打印机等）出现故障时，应保持现场并及时与信息科联系，严禁擅自盲目处理，以免造成更大的损坏。（院办电话号码：8836信息科电话号码：8802）

6.违反操作规定，造成人为损坏，由责任人和使用者赔偿所造成损失的全部金额，并按院规院纪处理。

7.使用计算机，严禁“黄毒”，严防“病毒”；注意防毒软件的升级，数据资料常备份，防患于未然。

8.做好安全管理工作，数据保密；安全用电，防火、防雷、防水；爱护微机，防尘、防震、防盗，保持微机处于良好的工作状态。

9.严禁吸烟；严禁使用电热器具；不得存放各种易爆、放射性物品；配备防盗、防火、防雷等安全防范设施，人人都会使用安全防范设施。

10.加强业务学习和专业培训，做到行为规范，忠于职守；严禁有违背道德规范的事情发生，树立良好的工作作风，积极维护医院形象。

11.注意节约电、纸、电话、磁盘、磁鼓等用品的消耗。

12.本制度适用于院内计算机管理系统及部分科室的网络系统。

医院信息系统（HIS）的人员职责

系统管理人员负责监控全院网络工作情况，及时处理网络中所遇到的问题，重大问题和难以解决的问题要及时上报，并请有关部门给予指导和解决。

1.网络系统管理人员职责

(1)系统管理人员负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度；

(2)对网络和系统进行监视并适时协调管理；

(3)对系统设备经常检测和维修，防微杜渐，保证网络和系统设备处于良好的工作状态；

(4)坚持经常到站点巡视，了解各站点的人员、设备、系统应用等改正情况，以便适时进行调整和维护。

2.网络中心职责

(1)负责网络维护工作，对全院网络情况实施监控，随时解决网络中出现的各种情况，并在适当时候，根据医院的需求，对网络实施改造和更新；

(2)负责新上网络系统的调试，参与制定启用计划，并指导应用；

(3)负责网络计算机的安装、调试、保养和维修工作；

(4)负责对医疗信息、设备资料及消耗材料进行管理，使之充分发挥作用；

(5)负责全院人员计算机知识，系统应用的培训指导工作，使全院人员都能正确地利用计算机进行工作；

(6)设置数据库管理员，保证数据库24小时正常工作，做好数据月、周、日备份工作，备份介质由专人登记、归档、保管，确保数据的准确无误；

(7)采取严格的保密措施，防止非法用户入侵，防止病毒传播；

(8)根据医院的特点，适时开发新的应用系统，以满足医院信息的要求，扩展网络的应用范围。

3.系统维护人员职责

(1)公共字典维护人员职责

①了解公共字典库在系统应用中的作用、相互关系及目前使用情况；

②正确掌握公共字典库的创建、维护及各种参数的作用；

③对公共字典进行监控和管理，防止擅自修改字典库；

④及时调整公共字典库的内容，确保系统的正常运行，对出现的问题能够及时加以处理。

(2)系统字典库维护人员职责

系统字典是系统本身定义的、相对固定的数据。系统字典库的维护人员要保证系统字典的完整性，不要随意修改。确实需要对系统字典进行修改时，要全面考虑其作用以及与其他表的相互关系，在保证不影响其应用的前提下进行修改。

(3)药品字典库维护人员职责

①了解药品字典库在系统中的作用、地位、使用情况及药品字典库与其他字典库的关联关系；

②正确掌握药品管理的规则，合理地创建药品字典库，使各系统之间协调一致，正常有序地运行；

③对药品字典库进行监控，对出现的异常情况及时予以排除，及时对药品字典库的内容进行更新，以满足各子系统的应用；

④积累药品字典库的维护经验，加强药品字典库的维护，确保优质高效地为临床服务。

(4)价表字典库维护人员职责

①了解价表字典库在全院医疗信息中的中坚作用、地位、使用情况及字典库变化引起的连锁反应；

②根据国家物价局有关文件，合理创建价表字典库，使医院收费合理、清楚；

③及时对价表字典库进行监测和维护，处理收费项目的漏费、交计费等情况，努力使得医疗费用准确收取

④对价表字典库的更新要考虑周全，确保各系统正常运行的情况下进行运作，同时把改变情况通报有关人员，并做记录归档。

(5)监控人员职责

收费管理监控人员职责:

①负责监控门诊收费处、住院收费处规章制度落实情况；

②负责监控价表项目是否符合当地收费标准，新增项目是否有严格的申报审批手续，以及会计项目分类、核算项目分类归类的准确性；

③负责监控收费费别、身份、体系合同单位及收费项目等基础数据录入的准确性，发票打印是否标准，项目归类是否准确，底联发票保存是否按照财务制度要求执行；

④负责监控预交金录入的及时性、准确性，监控病人医疗过程的预交金使用情况，按规定及时进行摧款，防止病人欠费、逃费，严格执行奖罚规定，对有欠费、逃费病人的科室予以处罚；

⑤负责监控收费结帐人员执行医院有关减免费、费别修改审批权限及减免额度的情况；

⑥参与门诊收费和住院收费的日结、月结工作，监控日结帐与医疗会计现金交接工作；监控核对会计转记帐数据准确性；参与监控成本核算数据的准确性、可靠性。

⑹药品管理监控人员职责: ①负责监控全院药品采购的入库上账，药品发放的出库上账及各药房药品请领的入库上账等数据的准确性和及时性；

②负责监控门诊药房、住院药房、药库规章制度落实情况，要求门诊药房必须核对处方与计算机处方信息后方可发药；要求住院药房严格按计算机医嘱摆药；

③参与门诊药房、住院药房、药库的日结和月结工作，严格审核汇总数据的准确性。每月底凭各点月结报表库存数进行清点库工作，做到账物相符；

④监督药库及各药房月底盘点工作，要求做到账物相符，并与药剂科主任经常抽查。

⑺医疗质量监控人员职责：

①负责指导和监督所有医疗信息工作站的业务工作，如门诊挂号、住院登记、入出转院、数据录入、护士工作站、差错与事故、病案编目、病案流通、综合查询等系统；

②负责监控门诊就诊病人、住院病人的费别、体系单位等病人基本信息的准确性；确保诊断、入院时间、入院科室等医疗信息的准确性；监控住院病人入科时间、等级护理、病情状态等数据的准确性；监控病人入出转院情况，确保流动日报的准确性；监控医技科室工作量录入的准确性；监控手术例数与大、中、小手术数据的准确性；

③负责制定本院医疗质量等级标准，监控数据分析结果的质量和可靠性，并用于指导科室工作。

网络安全管理制度与规则

1.网络安全管理制度

(1)计算机网络系统的建设和应用，应遵守国家有关计算机管理规定参照执行；

(2)计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限控制；安全等级和用户使用网络系统以及用户口令密码的分配、设置由计算机中心专人负责制定和实施；

(3)计算机中心机房应当符合国家相关标准与规定；

(4)在计算机网络系统设施附近实施的维修、改造及其他活动，必须提前通知信息科一边做好有关数据备份，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知计算机中心，经信息科负责人和主管院长同意并采取相应的'保护措施后，方可实施作业；

(5)计算机网络系统的使用单位和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。对计算机网络系统中发生的问题，有关使用单位负责人应立即向计算机室有关工程技术人员报告；

(6)对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防范工作，由计算机中心负责处理，其他人员不得擅自处理；

(7)所有上网计算机绝对禁止进行国际联网或与院外其他公共网络直接连接。

2.网络安全管理规则

(1)网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理；

(2)网络系统应有专人负责管理和维护，建立健全计算机网络系统各种管理制度和日常工作制度，如：值班制度、维护制度、数据备份制度、工作移交制度、登记制度、设备管理制度等，以确保工作有序进行，网络运行安全稳定；

(3)设立系统管理员，负责注册用户，设置口令，授予权限，对网络和系统进行监控。重点对系统软件进行调试，并协调实施。同时，负责对系统设备进行常规检测和维护，保证设备处于良好功能状态；

(4)设立数据库管理员，负责用户的应用程序管理、数据库维护及日常数据备份。每周、每月必须进行一次全备份，每日进行一次日志备份，数据和文档及

时归档，备份介质应由专人负责登记、保管；

(5)对服务器必须采取严格的保密防护措施，防止非法用户侵入。系统的保密设备及密码、密钥、技术资料等必须指定专人保管，设专用库房或专柜存放。拷贝或者借用涉密载体必须按同等密级文件确定权限，履行审批手续，严禁擅自拷贝或者借用；

(6)系统应有切实可行的可靠性措施，关键设备需有备件，出现故障应能够及时恢复，确保系统不间断运行

(7)所有进入网络使用的软盘，必须经过严格杀毒处理，对造成“病毒”蔓延的有关人员，应严格按照有关条款给予行政和经济处罚；

(8)网络系统所有设备的配置、安装、调试必须指定专人负责，其他人员不得随意拆卸和移动；

(9)所有上网操作人员必须严格遵守计算机及其相关设备的操作规程，禁止无关人员在工作站上进行系统操作；

(10)保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防触电、防辐射、防雷击等安全防护工作；

(11)计算机工程技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。

3.网络安全监督制度

计算机室对计算机网络系统安全保护工作行使下列监督职权：

(1)监督、检查、指导计算机网络系统安全保护工作；

(2)查处危害计算机网络系统安全的违规行为；

(3)计算机工程技术人员发现计算机网络系统安全隐患时，可立即采取各种有效措施予以消除；

(4)计算机工程技术人员在紧急情况下，可以主涉及计算机网络安全的特定事项采取特殊措施进行防范；

(5)履行计算机网络系统安全保护工作的其他监督职责。

4.网络技术管理规则

(1)计算机工程技术人员是网络系统技术管理的直接责任者，应为满足系统功能要求和用户需求而对网络系统进行操作和维护的全部活动进行管理；

(2)网络系统中种类设备的配置，由系统负责人提出规划和计划，报医院信息系统建设领导小组审批后实施。系统硬件设备的购买、使用、保管、登记、报废等，均按医院医疗设备管理规定执行；

(3)系统软件在交付用户使用前，计算机工程技术人员必须严格按照功能要求全面调试，达到系统功能要求后交用户使用；

(4)计算机工程技术人员实行分工负责制。

6.数据质量分析评价制度

(1)统计室负责每月定期在医务统计子系统中完成月统计工作，保证院领导及时查询医院医疗工作效率、效益及质量；

(2)完成统计分析和统计简报，将统计分析结果及时提供给医疗管理部门和院领导；

(3)院领导不定期地在全院周会上用网络数据进行讲评，讲评内容包括全院医疗工作效率、效益和工作质量指标完成情况、医疗费收入、病种管理等情况。

7.网络工作站管理制度

(1)各工作站一律不配软驱和光驱，避免因病毒传播造成数据丢失或网络瘫痪；

(2)严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到细致认真、快速准确，及时完成各项录入工作

(3)经常保持各种网络设备、设施整洁，认真做好网络设备的日清月检，使网络设备始终处于良好的工作状态；

(4)加强设备定位定人管理，责任到人，并签定管理责任书；未经计算机工程技术人员允许，不得随意挪动、拆卸和外借；

(5)机房内严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应采取保护措施，避免发生意外；机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进行其他影响网络正常运行的工作；

(6)做好工作纪录，严格交接班制度，工作中遇到的问题要及时妥善报告和处理。

医院工作制度[集合] 篇28

1、在主任的`领导下负责医院客户管理工作。

2、负责出院顾客的电话回访，客户服务资料的搜集、汇总、分析和整理，组织成材料上报有关领导并通报相关科室。

3、不断完善医院客户回访信息管理系统数据库，做好客户分层次管理工作。

4、定期对客户满意度进行分析，并有针对性地提出改进意见。

5、负责科室文件资料管理、科室人员考勤等内部事务性工作。

6、完成主任交办的其它营销工作。

医院工作制度[集合] 篇29

为深入开展纠正医疗卫生行业不正之风工作，对群众反映强烈的热点问题抓好专项治理，认真治理医药购售领域商业贿赂，加大从源头上预防和遏制卫生行业不正之风，切实履行医疗卫生行业“救死扶伤”“一切以病人为中心”和“人性化”管理的工作宗旨，特制定医院纠风工作制度：

1、工作中要认真贯彻党的__大会议精神，要以“三个代表”重要思想为指导，落实“八荣八耻”，把“三十二字”卫生服务方针和医务人员“八不准”贯穿于工作始终，端正工作指导思想，不断提高对纠风工作的再认识，特别是领导干部要对此项工作高度重视，以自身的廉洁自律、作风正派、团结协作、精益求精的精神，让全院职工共同搞好纠风工作。

2、医院行风建设和纠风工作领导小组要扎实开展工作，必须坚持“标本兼治、纠建并举”和“谁主管、谁负责”的方针，把医疗卫生行风建设与医疗卫生体制改革紧密结合起来，要从加强制度建设、强化内部管理上堵住产生不正之风的`漏洞，要用制度管事，用机制管人，公开接受社会监督，民主评议行风，要取得明显成效。

3、对收受病人红包者，给予大会批评，不上交者，视情节轻重给予检查或停止工作等处理。凡参加病人请吃者，除每人罚款100元外，并给予批评，不服者停止工作，进行反省。

4、医务人员工作中推诿病人、态度恶劣或不理不睬，造成不良后果者，视情节轻重，按《医疗事故处理条例》和院内有关规定给予检查、停职等处理。

5、认真执行《全国医疗价格项目规范》，做到医疗收费、医疗价格、病人消费三公开，进一步完善住院费用一日清单制、住院费用查询制度，增强各项收费的透明度。

6、在医疗工作中，禁止一切不必要的滥检查、乱收费，“放心药房”活动扎实有效，做到药品质量、药品价格、药房服务“三放心”，确保病人用药安全。

7、认真接受社会各界监督，搞好满意度调查，广泛听取社会信息、意见和建议，对收集到的问题进行分析，并做好群众工作，确保医疗工作健康有序地进行。

8、建立强有力的监管机制，层层把关，签定纠风工作责任书，一级抓一级，一抓到底，使医院行风建设和纠风工作更有成效。

医院工作制度[集合] 篇30

制度

1、医院感染管理领导组织

(1)组织形式：

1)3000张床位以上的医院应设立医院感染管理委员会。

2)3000张床位以下的医院应设立医院感染管理小组。

(2)组成人员：

医院感染管理委员会(小组)一般设主任(组长)1人，由主管业务的副院长兼任；副主任(副组长)1～2人，分别由医院感染管理科主任兼任，或由预防保健科主任、护理部主任兼任。委员由医务科、内、外、妇、儿、传染科医师、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、手术室护士长、总务科科长等有关人员兼任，人数可视医院规模、性质、任务而定，一般委员会不少于10人，小组不少于6人为宜。

(3)任务和职责：

1)根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定，制定全院控制医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。

2)负责医院感染发病情况的监测，及时发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改进措施。

3)负责对新建设施进行卫生学标准的审定。

4)负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。

5)负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况监测表。发生暴发流行时，立即向上级主管部门报告。

2、医院感染机构

(1)机构设置：

医院感染管理科是医院感染管理的二级机构，也是医院感染管理委员会的办事机构。由专职人员组成，具体负责医院感染各项计划的实施。

20__张床位以下的医院，可在预防保健科或护理部设立感染管理小组，由专职人员组成。

(2)人员编制：

1)医院感染管理科应设主任、副主任、专职医师和护师、专职或兼职检验师，并经过相应的专业培训。科主任应具有中、高级技术职称；担任感染管理的医师，要求是医学院校公卫系毕业或临床医师经专门训练者；担任感染管理的护师，要求正规护校毕业，有丰富的临床经验，经专门训练的护师以上人员。

2)按照每人负责250张床位的比例配备医院感染监控护师。

3)医院感染管理科在行政上属职能科室，在业务上属医技科室，具有双重性质。该科医护人员享有同级医护人员的一切待遇，如晋升、护龄、卫生津贴等。

(3)任务和职能：

1)在院长和医院感染管理委员会(小组)的领导下，具体负责拟定全院控制医院感染计划，并具体组织实施。

2)执行各项监控制度，每月监测、分析、报告发病情况和消毒效果。

3)对医院感染流行及时调查分析，向医院感染管理委员会(小组)报告，并提出改进措施。发现暴发流行时必须立即报告医院感染管理委员会，同时报告上一级卫生行政管理部门。

4)协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。

5)开展医院卫生学管理的专题研究，推广新的消毒方法和制剂。

6)开展全员医院感染在职教育，组织对监控人员的培训，举办各种类型的讲座。

3、各科室医院感染管理小组为医院感染管理机构中的三级管理机构，由科(副)主任、病房监控医师、护士长和监控护士组成。在医院感染管理科的指导下做好本科室的感染管理工作。主要任务是：

(1)做好本科室住院病人医院感染的监测工作。经治医师对于医院感染病例应于24小时内以报告卡的形式上报医院感染管理科。一旦发现暴发流行，必须立即报告医院感染管理科。

(2)做好本科室的消毒、灭菌、隔离工作，防止外源性感染。

(3)遵守抗菌药物的合理使用原则，做好微生物监测工作。

(4)落实各种消毒隔离和感染控制制度。

(5)实施本科室职工的医院感染在职教育。

【监督检查】

市、区卫生局每年组织检查，内容包括：

医院感染监测报告制度

【制度】

1、临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。

2、医院感染专职人员至少每2天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。

3、医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医院感染病例漏报应及时进行登记，并反馈给漏报科室。

4、各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。特殊科室加强特殊项目的监测(如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等)。

5、医院感染专职护士每月对重点病区(科室)(如：供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等)进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。

6、为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析，内容包括全院的医院感染发病率、各病区(科室)的医院感染率，各部位的感染发生率，全院及各科室的医院感染病例漏报率，以及医院感染易感因素、医院感染病原体分布及药敏试验结果、医院环境卫生学监测等项目的统计、分析。

7、医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。

8、每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的情况，并提出进一步的要求。

9、一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，病区应在24小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在24小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。医院感染管理委员会(小组)要立即召开紧急会议，制定控制措施。

10、医院感染专职人员以及各病区(科室)如监测出灭菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等出现不合格的情况时应在24小时内查找原因，并上报医院感染管理委员会(或小组)及时制定整改措施。

【监督检查】

1、各病区(科室)的医院感染管理小组要做好科室医院感染的日常监测工作。

2、感染管理职能部门负责统计漏报率，漏报率应＜20％。

3、成立消毒隔离小组，每月不定期对全院各临床科室进行清洁、消毒，灭菌质量检查。

4、发现医院感染暴发流行时，医院必须按规定逐级上报，对不报者将追究各级有关人员的'责任。

一次性使用医疗用品管理制度

【制度】

1、医院感染管理科或有关管理科室应对本单位一次性医疗用品的采购、储存、发放、使用和销毁等环节实施监督管理，保证产品质量合格和使用安全。

2、医疗卫生单位使用的一次性医疗用品，必须是获得省级以上卫生行政部门颁发的“卫生许可证”和“生产许可证”的产品。包装上应当注明批准文号、厂名、批号、消毒方法、消毒日期和有效期，并附详细使用说明，介绍产品保存条件和使用注意事项等。

3、设备科每次购置一次性医疗用品，必须进行质量验收，做到推销员证件、定货合同、发货地点及货款汇寄帐号与生产企业相一致，查验每一批号产品的检验合格证、消毒日期、出厂日期和有效期，作详细登记并保存。

4、一次性医疗用品的储存环境应保持整洁、干燥，要严格防止再污染。消毒供应室负责一次性医疗用品的发放工作，并作详细登记。各科室在领取后应按用途设专柜妥善保管。

5、临床科室在使用一次性医疗用品前，应认真做好查对工作，凡包装破损或过期产品一律不得使用。对产品质量有怀疑时，应停止使用并及时报告设备科和医院感染管理科，监测其消毒效果。

6、一次性医疗用品在使用后，必须及时进行消毒、毁形或焚烧，作无害化处理。受到严重污染的，应与生活垃圾分开存放，密封后直接进行焚烧处理。

【监督检查】

1、医院感染管理科或有关管理科室每季度对设备科购置的一次性医疗用品进行“卫生许可证”和“生产许可证”等查验，持省级卫生许可证率须达1000％，无不合格产品。

2、医院感染管理科或有关管理科室每季度对使用后的一次性医疗用品进行检查，是否做到及时消毒、毁形或焚烧。

3、凡不按制度要求购买使用不合格一次性医务用品者按有关规定处理，造成感染者追究责任。

4、医院感染科及卫生防疫部门每次检查到不符合标准物品要追查进货渠道，追究采购人员及主管人员责任。

消毒剂管理制度

【制度】

1、医院感染管理委员会负责审定消毒剂的使用品种，确定供货厂家。购置消毒液或更换消毒液生产厂家，必须经医院感染管理委员会同意方可执行。

2、供货厂家应具有医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的“生产许可证”和“卫生许可证”。

3、药剂科每次购置消毒剂，必须进行质量验收，查验每一批号消毒液的检验合格证、批准文号、生产批号、浓度、有效期和使用说明等，并做详细登记。

4、由医院制剂室配制的各种消毒剂必须标明批准文号、生产批号、有效浓度和有效期，并经过质检部门检测合格后方能投入临床使用。储存的各种消毒剂必须达到其相应的有效浓度，监测结果应符合国家标准。其他科室不得擅自配制和稀释消毒剂。

5、科室领回消毒液后应存放于整洁、阴暗避光处，每次打开后应立即密封，避免挥发和污染，影响消毒效果。盛装消毒剂的容器在使用前必须经过灭菌处理。使用消毒液前必须二人以上查对浓度、有效期、出厂日期及领回日期，并有签字纪录。

6、临床医务人员应了解各种消毒液的性能、作用、有效浓度、作用时间、使用方法及影响因素，并严格按照对物品消毒与灭菌的要求程度选用合适的消毒剂和消毒方法，不得擅自更改。若遇质量问题，应停止使用并及时报告医院感染管理科和制剂室。

7、医院感染管理科负责监督消毒剂的购置和配制，并指导临床使用各种消毒剂。应每月监测使用中消毒剂的消毒效果。临床上凡不符合《医院消毒卫生标准》的消毒剂，必须立即停止使用。

【监督检查】

1、医院感染管理科或有关管理科室每季度检查药剂科购置的消毒剂，持省级卫生许可证率须达100％，配制的消毒剂必须经过质检，标明批准文号、生产批号、浓度、有效期，无不合格产品。

2、医院感染管理科或有关管理科室每月对使用中的消毒剂进行检查，是否符合《医院消毒卫生标准》，有无使用不合格消毒剂。

3、市、区卫生防疫部门负责对特别的消毒剂定期进行检测，并将结果反馈有关医院。

4、凡不按上述制度购买、配制、使用消毒剂者为失职，按有关规定处理，造成院内感染者依情节严肃处理。

医院污水、废弃物管理制度

【制度】

1、医院应有污水处理设施，并由专人负责管理。

2、医院污水排放必须符合标准。

3、无机废弃物应定点集中，定时清除外运。

4、有机废弃物应采用焚烧处理。焚烧炉应有专人负责管理，并有工作记录。

5、焚烧炉排放的废气应符合国家环保标准。

【监督检查】

1、现场检查污水处理设施，是否有专人管理，每日消毒工作记录，每日余氯和每季度消毒效果是否达标。

2、现场检查有机废弃物的收集和焚烧处理过程。

3、焚烧炉应由专人管理，设备应运作完好，工作记录完整。焚烧炉排放的废气应符合国家环保标准。

医院感染在职教育与培训制度

【制度】

1、对医院感染科专业人员必须加强在职教育，提高医院感染专职人员的业务素质，每月科内组织业务学习一次，每季专题讲座一次，每年外出学习一次。

2、对医院感染监控员的培训。由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和护师担任医院感监控员，由医院感染科对他们进行定期业务培训。

3、做好全员医院感染知识再教育，每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育，强化医院感染预防意识。培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义，观看医院感染控制教学录像片，请专家作专题讲座，举办学术报告，医院感染知识考试等。

4、凡在临床科室任总住院医师或即将晋升主治医师者，均应到医院感染科短期学习一周。

5、新分配来院的医护人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。

6、有针对性的开展各种专业培训班，对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等。

【监督检查】

医院每年定期逐项检查医院感染科专业人员及其它各类人员在职教育的各种记录。

医院工作制度[集合] 篇31

1.掌握各类诊疗器械的性能，根据其不同类型、不同功能、使用范围由科主任、护士长、主管医生及各科室护士负责保管，及时消毒，分别保管，防止生绣老化，提高使用率，定期检查、维护、保养并做好记录，保持性能良好，各班认真交接。

2.使用医疗器械必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理，消毒后归还原处。各科室仪器设备发生故障，使用人员应立即报修。凡因不负责任或违反操作规程，而损害医疗器械的'，应根据医院赔偿制度进行处理。

3.精密、贵重仪器必须有专人负责保管，应经常保持仪器清洁干燥。各种仪器，应按其不同性质妥善保管。各科室药柜子的急救药品等，根据临床实际保存一定数量的基数，便于临床急用，工作人员不得擅自取用。

4.根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等。)分别定位专柜存放(毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用)做到标记明确，每日检查，保证随时应用，并有专人负责领取与保管。

5.定期清点、检查药品，防止积压、变质，发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用。

医院工作制度[集合] 篇32

一、认真传达上级文件精神，定期召开平安生产工作会议，对工作进行支配布置，每月召开平安、生产会议不少于2次。

二、定期向县平安生产办公室汇报工作一次，准时上报信息。

三、定期进行平安生产工作自查自纠。

四、发觉有线路问题，准时进行整修，更换。

五、发觉危房准时搬迁，准时对危房进行修理，确保职工及病人的生命平安，对已发觉，还将来得及修理的部分危房，在经济条件允许的状况下，修理完毕。

六、依据要求，进一步加强对锅炉房的设施进行更换、调整。

七、对部分可能消逝的危险的`医疗设备进行故障排除，消退担忧全因素。

八、加强对退休人员管理工作。

九、对可能消逝偷盗等薄弱环节，进行加固，防止偷盗。

十、进一步加强门卫制度，加强对外来人员及车辆监督管理，防止坏人搞破坏。

十一、进一步加强节假日、夜间巡察制度。

十二、要求全院职工坚守工作岗位，对工作负责，防止医疗事故及医疗纠纷的发生。

十三、随时随地发觉担忧全因素准时排除。

十四、对于化学品（危险物品），有专人管理，对药房药品有专人、专柜、专岗制度，加强对易爆、易燃物品（氧气桶、化学物品）的管理，对毒、麻药品严格实行专人、专柜双锁、特地登记，实行严格把关制度管理。

十五、加强对各种灭火工具及器材的保管、修理。

xx县人民医院

20xx年2月6日