医院授权委托书精选五篇

医院授权委托书（通用5篇）

医院授权委托书 篇1

_____药业有限公司：

因业务需要，我单位授权________，身份证号码________________________，为我公司采购、收货人员，负责向贵公司采购和接收贵公司配送的药品。授权期限________年。

法人签字：________

授权单位公章：________

签发日期：20____年__月__日

医院授权委托书 篇2

委托人（患者本人）：

委托人：

与患者的关系：□配偶□子女□父母□朋友

□其它近亲属□同事□其他

本人于x年xx月xx日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名：（或手印）20xx年xx月xx日时分

受托人签名：（或手印）20xx年xx月xx日时分

医师签名：

谈话地点：20xx年xx月xx日时分

医院授权委托书 篇3

委托人：______；性别：女；民族：汉族；职务：医院院长，法定代表人：________

受托人：

1、业务副院长、医务科干部

2、医院总值班

授权事项：

在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。

授权期限：

长期。

委托人：________

20____年__月__日

医院授权委托书 篇4

现委托我院_________，身份证号：___________________________，作为负责我院在贵公司的网上药品采购等相关工作。

有效期：________年____月____日起至________年____月____日止。

________医院

20____年____月____日

医院授权委托书 篇5

委托人：_____

性别：_____

年龄：_____

联系电话：_____

有效证件号码：_____

住址：_____

与患者的`关系：□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他

本人于________年____月____日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名(或手印)

受托人签名(或手印)

医师签名

________年____月____日